Inhaloterapia

ATM: 760 mmHg a nivel del mar
N: 78%
02: 21%
Gases raros 1%
Ley de Boyle:
Presión es inversamente proporcional al cambio por unidad de volumen
Presión alveolar PA
Presión pleural Ppl

Ventilación mecánica: es la sustitución parcial, total y temporal de la mecánica pulmonar.
Modos de ventilación: controlado, asistido y espontaneo
Modalidades es la suma de dos o mas modos
A/C:controlado y asistido
SIMV controlado y asistido
IMV
PSV
PS espontaneo
CPAP
BIPAP

Difusión: (hematosis)
El grosor de la membrana hematogaseosa es de .3m
El CO2 es 20 veces mas difusible que el 02

SINDROME DE DIESTRES RESPIRATORIO O MEMBRANA HIALINA
Mecanismos de distención
Nitrógeno
Suspiros
Surfactante alveolar
Poros de Kong
Conductos de lamber
Elíndice de kirby ayuda a esto
Surfactante tiene 4 lipoproteínas, fosfatodimetil colina y fosfato dimetil glicerol
Inmadurez pulmonar membrana hialina por que es poroso
SDR: depende de las unidades alveolares colapsadas. 1,2 y 3.
SIRPA: si puede haber membrana hialina
1 proliferativa: proteínas pasan al alveolo se rompe el capilar ( estado de edema)
2 exudativa: membranas hialinas, generancalor se pierden lipoproteínas.
3 fibrotica
El SDR se diferencia de pulmón húmedo por las semanas de gestación arriba de 36 semanas SDR y menor de 36 semanas pulmón húmedo.
ATELECTASIA
Colapso total o parcial de una o mas unidades alveolares
Obstructivas: taponamiento de moco, broncoespasmo
No obstructivas: cicatrizal, adhesiva: por falta de surfactante, pasiva.
PEEP FISIOLOGICO: 3 a 6cmH20, cierre de la glotis después de la exhalación. Se favorece la capacidad residual funcional, volumen inspiratorio e espiratorio.

OBJETIVOS DE LA VENTILACION MECANICA EN NEONATOS
Fisiológicos:
Mantener o manipular el intercambio de gases
Mantener la ventilación alveolar
Mantener la oxigenación arterial
Mantener el volumen pulmonar
CRF adecuada
Insuflación pulmonar al final de laespiración adecuada
Reducir el trabajo respiratorio
Descargar los músculos respiratorios
Clínicos:
Revertir la Hipoxemia PaO2 <60 mmHg
Revertir la acidosis aliviar el esfuerzo respiratorio
Prevenir o revertir atelectasias
Revertir la fatiga de los músculos respiratorios
Permitir la sedación y curarizacion
Descender el consumo de 02 sistémico o miocárdico
Reducir la PIC
Estabilizar la paredtoraccica aumentar el consumo de calorías
La ventilación no es solo para pts. Que tengan un problema respiratorio, sino también durante una cirugía por que se deprime el SN.
CARACTERIZTICAS DE UN VENTILADOR PEDIATRICA:
Ciclado por tiempo
Limitado por presión
Flujo continuo
Volumen variable

PROPIEDADES FISIOLOGICAS RESPIRATORIAS
Compliance
Es la propiedad de distensibilidad y dependecasi exclusivamente del parénquima pulmonar, ya que en el RN la pared toraccica ofrece poca resistencia a la insuflación.
Se calcula dividiendo el cambio de volumen logrado por el cambio de presión empleado.

Asi cuanto mayor sea la presión necesaria para introducir un mismo volumen de gas en el pulmón, tanto menor sea su Compliance. La disminución de la Compliance puede verse en los casos decolapso alveolar, (EMH), Atelectasia, neumotórax, consolidación de sobredistencion o de ocupación alveolar (edema pulmonar) EN EL RN, LOS VALORES NORMALES SON DE 3 A 6 ML X CMH2O AIQUE TENER PRESENTE QUE LA COMPLIANCE NO TIENE UN VALOR UNIFORME A LO LARGO DE TODO EL PULMON.

RESISTENCIA
Las vías aéreas y los tejidos pulmonares generan resistencia (R) al ingreso del flujo aéreo. La R se calculadividiendo el cambio de presión empleado por el cambio de flujo introducido.

Flujo continuo
Limitado –presión 20 cmH2o
Controlado-tiempo

Mayor presión, menor resistencia mas distribución del flujo
Menor presión, mayor resistencia menos distribución del flujo
Valores normales en el RN
( R)= 20 a 40 cmH20

Volumen

Presión
RN con EMH

Si el CPAP es aplicado...