Inhibidores De La Bomba De Protones
Páginas: 13 (3061 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2012
emergencias 2002;14:S14-S18
Interacciones medicamentosas de los antiulcerosos
J. Marrero Francés SERVICIO DE URGENCIAS. CLÍNICA PUERTA DE HIERRO. MADRID.
RESUMEN
ABSTRACT Drug interactions of anti-ulcus drugs
L
La interacción es la alteración en el efecto de un fármaco producida por la administración de otro fármaco. Los antiulcerosos pueden presentar interacciones con otrosfármacos por cuatro mecanismos: 1. Alteración de la absorción intestinal (antiácidos, sucralfato y antisecretores); 2. Unión competitiva a la citocromo P450 (anti-H2 e inhibidores de la bomba de protones); 3. Alteración del aclaramiento renal (anti-H2); 4. Inhibición de la alcohol-deshidrogenasa (anti-H2). Se revisan las interacciones de antiácidos, sucralfato, anti-H2, agente procinéticos(metoclopramida, betanecol, cisaprida), inhibidores de la bomba de protones, misoprostol y sales de bismuto. Se destaca que pantoprazol es el inhibidor de la bomba de protones que menos interacciones medicamentosas presenta. Por último se hacen unas recomendaciones para evitar la aparición de interacciones.
T
he abnormal effect of a drug due to the concurrent use of another drug is named druginteraction. Antiulcus drugs may induce interactions whith another drugs through four mechanisms: 1. Abnormal bowel absorption (antacids, sucralphate and antisecretory drugs); 2. Competitive link to cytochrome P450 (anti-H 2 and proton pump inhibitors). 3. Impaired renal clearance (anti-H 2); 4. Alcohol-dehydrogenase inhibition (anti-H2). The aim of this study was to assess the drug interactions of antacid,sucralphate, anti-H2, procinetic drugs (metoclopramide, betanecol, cisapride), protom pump inhibitors, misoprostol and bismuth salts. Among the proton pump inhibitors, pantoprazol showed the lowest profile of drug interactions. Finally, some guidelines to avoid the incidence of drug interactions are suggested.
La interacción es la alteración en el efecto de un fármaco producida por laadministración de otro fármaco. La interacción puede ser farmacocinética cuando se modifica la disponibilidad del fármaco en el órgano diana, o farmacodinámica cuando se modifica la respuesta del órgano diana a dicho fármaco1. La probabilidad de que ocurran interacciones clínicamente significativas es mayor en pacientes que toman varios fármacos, problema muy frecuente en la práctica médica actual,especialmente en pacientes ancianos. Muchas recomendaciones sobre interacciones medicamentosas están basadas en datos obtenidos in vitro, sin confirmación clínica2. El abuso de fármacos que no necesitan receta
Correspondencia: J. Marrero Francés. Servicio de Urgencias. Clínica Puerta de Hierro. San Martín de Porres, 4. 28035 Madrid. E-mail: jorgemfrances@hotmail.com
médica supone un factor importanteque aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas, así como la ausencia a menudo de un médico que coordine eficazmente los tratamientos pautados por distintos especialistas en pacientes con varias afecciones. Los fármacos antiulcerosos son utilizados con muchísima frecuencia como tratamiento empírico de la dispepsia, profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINEs),tratamiento del reflujo gastroesofágico y como tratamiento de la úlcera péptica. Las interacciones de los antiulcerosos con otros fármacos pueden ocurrir por diversas vías3,4: I. Alteración de la absorción intestinal. Los antiácidos
S14
J. Marrero Francés. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS ANTIULCEROSOS
y el sucralfato5 se unen en la luz intestinal a diversos fármacos, disminuyendo suabsorción, por lo que es conveniente separar su toma al menos una hora. Es probable que los preparados de bismuto tengan similares efectos pero no hay muchos datos al respecto. Los fármacos antisecretores pueden alterar la absorción de otros fármacos por el aumento que producen en el pH intraluminal (ej. ketoconazol). Por ese mecanismo también pueden disminuir la absorción de vitamina B-12 de la...
Interacciones medicamentosas de los antiulcerosos
J. Marrero Francés SERVICIO DE URGENCIAS. CLÍNICA PUERTA DE HIERRO. MADRID.
RESUMEN
ABSTRACT Drug interactions of anti-ulcus drugs
L
La interacción es la alteración en el efecto de un fármaco producida por la administración de otro fármaco. Los antiulcerosos pueden presentar interacciones con otrosfármacos por cuatro mecanismos: 1. Alteración de la absorción intestinal (antiácidos, sucralfato y antisecretores); 2. Unión competitiva a la citocromo P450 (anti-H2 e inhibidores de la bomba de protones); 3. Alteración del aclaramiento renal (anti-H2); 4. Inhibición de la alcohol-deshidrogenasa (anti-H2). Se revisan las interacciones de antiácidos, sucralfato, anti-H2, agente procinéticos(metoclopramida, betanecol, cisaprida), inhibidores de la bomba de protones, misoprostol y sales de bismuto. Se destaca que pantoprazol es el inhibidor de la bomba de protones que menos interacciones medicamentosas presenta. Por último se hacen unas recomendaciones para evitar la aparición de interacciones.
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he abnormal effect of a drug due to the concurrent use of another drug is named druginteraction. Antiulcus drugs may induce interactions whith another drugs through four mechanisms: 1. Abnormal bowel absorption (antacids, sucralphate and antisecretory drugs); 2. Competitive link to cytochrome P450 (anti-H 2 and proton pump inhibitors). 3. Impaired renal clearance (anti-H 2); 4. Alcohol-dehydrogenase inhibition (anti-H2). The aim of this study was to assess the drug interactions of antacid,sucralphate, anti-H2, procinetic drugs (metoclopramide, betanecol, cisapride), protom pump inhibitors, misoprostol and bismuth salts. Among the proton pump inhibitors, pantoprazol showed the lowest profile of drug interactions. Finally, some guidelines to avoid the incidence of drug interactions are suggested.
La interacción es la alteración en el efecto de un fármaco producida por laadministración de otro fármaco. La interacción puede ser farmacocinética cuando se modifica la disponibilidad del fármaco en el órgano diana, o farmacodinámica cuando se modifica la respuesta del órgano diana a dicho fármaco1. La probabilidad de que ocurran interacciones clínicamente significativas es mayor en pacientes que toman varios fármacos, problema muy frecuente en la práctica médica actual,especialmente en pacientes ancianos. Muchas recomendaciones sobre interacciones medicamentosas están basadas en datos obtenidos in vitro, sin confirmación clínica2. El abuso de fármacos que no necesitan receta
Correspondencia: J. Marrero Francés. Servicio de Urgencias. Clínica Puerta de Hierro. San Martín de Porres, 4. 28035 Madrid. E-mail: jorgemfrances@hotmail.com
médica supone un factor importanteque aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas, así como la ausencia a menudo de un médico que coordine eficazmente los tratamientos pautados por distintos especialistas en pacientes con varias afecciones. Los fármacos antiulcerosos son utilizados con muchísima frecuencia como tratamiento empírico de la dispepsia, profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINEs),tratamiento del reflujo gastroesofágico y como tratamiento de la úlcera péptica. Las interacciones de los antiulcerosos con otros fármacos pueden ocurrir por diversas vías3,4: I. Alteración de la absorción intestinal. Los antiácidos
S14
J. Marrero Francés. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS ANTIULCEROSOS
y el sucralfato5 se unen en la luz intestinal a diversos fármacos, disminuyendo suabsorción, por lo que es conveniente separar su toma al menos una hora. Es probable que los preparados de bismuto tengan similares efectos pero no hay muchos datos al respecto. Los fármacos antisecretores pueden alterar la absorción de otros fármacos por el aumento que producen en el pH intraluminal (ej. ketoconazol). Por ese mecanismo también pueden disminuir la absorción de vitamina B-12 de la...
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