Inicio Hospitalario Y Supervisado

Inicio Hospitalario y Supervisado
Indicado en: fracaso del tratamiento previo en mayores de 15 años (persistencia de bacteriología positiva al quinto o sexto mes de tratamiento).
Este esquema será indicado por médico especialista, los medicamentos estarán a nivel de las coordinaciones regionales, las cuales enviaran periódicamente a los establecimientos la cantidad de medicamentos necesariospara cada paciente según el esquema individualizado, que podrá ser modificado según los resultados de las pruebas de sensibilidad.
EL TRATAMIENTO AMUBULATORIO DEL REGIMEN Nº 3 DEBE SER ESTRICTAMENTE SUPERVISADO. El paciente en tratamiento ambulatorio debe ser evaluado por medic@ del ambulatorio mensualmente y por medic@ especialista por lo menos cada dos meses, o si presenta complicaciones oreacciones.
FASE
DROGAS BASICAS
FRECUENCIA
DURACIÒN
Primera
Intensiva
Amikacina, Etionamida o Protionamida, Ofloxacina, Pirazinamida, Cicloserina
7 días por semana
12 semanas (3meses) Total: 84 Tomas.
Segunda
Mantenimiento
Etionamida o Protionamida, Ofloxacina, Cicloserina
5 veces por semana
72 semanas (18 meses) Total: 360 Tomas.

Se debe hospitalizar al enfermo, al inicio del tratamiento, hastacompletar la fase intensiva o egresar antes cuando el esputo sea negativo. Se solicitara cultivo y prueba de sensibilidad a todo paciente antes de iniciar este esquema. Se realizara baciloscopia y cultivo de control mensual, hasta concluir el tratamiento. Se deberán evaluar cuidadosamente los riesgos de abandono.
Los pacientes con fracaso de tratamiento deben ser evaluados por medic@ especialista ynotificados con informe completo, e historia detallada de los tratamientos antituberculosos recibidos, al comité nacional de vigilancia de la sensibilidad con sede en el programa nacional de tuberculosis para sugerencias terapéuticas y decisiones concernientes al caso.
El esquema podrá ser modificado tomando en cuenta: 1. Los antecedentes de tratamientos recibidos y su regularidad 2. Resultadosobtenidos en las “pruebas de sensibilidad” que se efectuaran siempre en estos casos y 3. La Evolución clínico-bacteriológica.
En el Re-tratamiento (Régimen Nº 3) se hará Baciloscopia y cultivo de control mensual, hasta concluir el tratamiento.

Esquema utilizado para las Recaídas y Recuperaciones de Abandono:
Las recaídas o recidivas con BK + (bacteriológicas), luego del alta por “curación” conun esquema de corta duración (Esquema Nº 1), será tratado con el mismo esquema de casos nuevos.
Recuperación de abandono, se aplicaran los siguientes criterios:
a) Baciloscopia positiva al reingresar o caso VIH positivo: reiniciar el esquema que venía recibiendo. Realizar CULTIVO Y PRUEBA DE SENSIBILIDAD.
b) Baciloscopia negativa al reingresar y formas extrapulmonares: continuar el mismoesquema de tratamiento hasta completar las dosis faltantes.
Si el paciente es recuperado 6 meses después de egresado por abandono y esta asintomático no se dará tratamiento.
Si presenta criterios de enfermedad tuberculosa activa, se pedirá cultivos y prueba de sensibilidad, si se pueden obtener muestras y se iniciara un tratamiento nuevo completo utilizando el mismo esquema que abandono.
En amboscasos, al finalizar este tratamiento se llenara nuevamente el “Informe Final de Evaluación de Tratamiento” Indicando que es una recuperación de abandono.
A todo enfermo de tuberculosis se le realizara la prueba del VIH.
Para cada caso que inicie el tratamiento debe llenarse:
Tarjeta Epidemiológica
Tarjeta de Tratamiento
Para cada caso que finalice el tratamiento (curación o fracaso),abandono, muerte o transferido debe llenarse de él: Informe Final de Evaluación de Tratamiento.
CONTROL DE TRATAMIENTO:

Evaluación clínica:
La evaluación médica debe realizarse MENSUALMENTE, realizándose la primera al momento del diagnostico al comenzar el tratamiento, con énfasis a los 3 meses y al final del tratamiento.
ES FUNDAMENTAL LA COMUNICACIÓN Y EDUCACION CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA, POR...