Inidicaciones para una colonoscopia articulo

T h e n e w e n g l a n d j o u r n a l o f m e d i c i n e
nengl j med 362;19 nejm.org may 13, 2010 1795, Original article
Quality Indicators for Colonoscopy and the Risk of Interval Cancer
A pesar de que la colonoscopia es muy utilizada para detectar el cáncer colorectal, la tasa de fallos para cáncer y pólipos adenomatosos sigue siendo una preocupación aunque es baja. Sepropone un examen de alta calidad para la eficacia de la detección, y para ello, los profesionales han propuesto diversos indicadores de evaluación de calidad, de estos, las tasas de detección de adenoma y la intubación cecal son los mas utilizados, pero no han sido valoradas y no se sabe si mejorando los indicadores de calidad se mejorara la eficacia en la detección.
Hay pocos datos sobresi estas medidas tienen un efecto sobre el riesgo posterior de cáncer de intervalo que se cree que se deben principalmente a lesiones que fueron pasados ​​por alto en el cribado. 
Se identificaron factores de riesgo independientes para el cáncer de intervalo con el análisis de las tasas de detección de adenoma y la intubación cecal de los endoscopistas individuales que participan
Métodos
Seanalizaron los registros de la base de 50,148 sujetos del Programa Nacional de detección del cáncer colorrectal en Polonia en el período de octubre de 2000-diciembre de 2004. Sujetos de edades comprendidas entre 40 y 66 años que estaban en riesgo promedio de cáncer colorrectal se han descrito anteriormente.  Se utilizó la base de datos del programa para obtener datos sobre los indicadores de calidadpara la colonoscopia. También se utilizó la base de datos para seleccionar un grupo predefinido un grupo que incluía a los sujetos que se habían sometido a una colonoscopia de cribad (clasif IED como muy buena o buena y suficiente sobre la base de la escala Aronchick), con la eliminación de todos los pólipos detectados y la no detección de cáncer colorrectal .Se excluyeron los sujetos que sehabían sometido a una colonoscopia realizada por un endoscopista que había realizado menos de 30 colonoscopias durante el período de estudio, así como con una historia personal de el cáncer colorrectal que no se informó en el momento de entrada en el programa de cribado. A continuación, utiliza los datos personales.  Cáncer de intervalo se define como el adenocarcinoma colorrectal que se diagnosticanentre el momento de la colonoscopia de cribado y la hora fijada para la colonoscopia de seguimiento. Para el propósito de este estudio, el cáncer se consideró intervalo sólo cuando el segmento de intestino involucrado fue visualizado en la colonoscopia de cribado y la preparación del intestino era adecuado. La observación se inició en el momento de la colonoscopia de cribado y se completó cuandoel cáncer se le diagnosticó el intervalo o censurados en el momento de la colonoscopia de seguimiento programado. El período de recolección de datos terminó 5 años después de la colonoscopia de cribado. Utilizando los códigos de cáncer colorrectal-, se realizaron búsquedas en los registros de cáncer nacionales y regionales del 1 de enero de 2000, a 31 de diciembre de 20072008.
Se determinó losindicadores de calidad para la colonoscopia
- Los índices de detección de adenomas y las tasas de intubación cecal - para cada endoscopista en el programa que había realizado al menos 30 exámenes de detección en el período de estudio. La tasa de detección de adenomas fue definida como la proporción de sujetos seleccionados en los cuales se identificó al menos unalesión adenomatosa. Intubación cecal se definió como el paso de la punta colonoscopica a un punto próximo a la válvula ileocecal y la visualización del ciego entero.   La tasa de intubación cecal se define como la proporción de exámenes completo, es decir, cuando la identificación de los lugares de ciego o intubación del íleon terminal fue registrada por el endoscopista en el informe de la colonoscopia, no hubo necesidad de...