Injerto Mucogingival Libre

Universidad Central de Venezuela
Facultad de 0dontología
Escuela de Odontología
Cátedra de Periodoncia
Eduardo García C.I 20.130.837




INFORME SOBRE INJERTOS MUCOPERIOSTICOS Y FRENILECTOMIA







Caracas, Abril de 2011
Colgajos Periodontales
Un colgajo periodontal es la parte de encía, mucosa o ambos, que se separa quirúrgicamente de los tejidos subyacentes para permitir lavisibilidad y acceso al hueso y las superficies radiculares. En los pacientes con lesiones mucogingivales, el colgajo también permite desplazar la encía a diferentes posiciones. El colgajo es uno de los tratamientos más actualizados y utilizados en periodoncia.

Cirugía Mucogingival
Friedman describió la cirugía mucogingival como la cirugía plástica que concierne las relaciones entre lostejidos mucogingivales y la encía adherida, la mucosa alveolar, el frenillo, la inserción muscular, y el vestíbulo. Existen varias técnicas quirúrgicas para las diferentes condiciones y objetivos, pero no existe ninguna técnica que satisfaga todos los objetivos. El principal objetivo de la cirugía mucogingival se ha cambiado para mejorar el entorno periodontal por medio de aumentar la encía adherida yproporcionar el recubrimiento radicular.
La cirugía mucogingival es apropiada en el caso en que existe la poca encía adherida y la inflamación persistente o en las áreas con avanzada recesión gingival. Sin embargo, no es necesario en el caso en el que la encía estrecha es sana o no existe ninguna encía adherida.
Injertos gingivales libres autógenos.
El injerto gingival libre autógeno se usa muya menudo. Fue introducido por Bjorn, King y Pennel, es una técnica altamente predecible usada para aumentar el ancho de la encía adherida.
Sus ventajas son:
- Alto porcentaje del éxito para incrementar el ancho de la encía adherida y para formar la nueva encía adherida.
- Aplicable para múltiples dientes.
- Técnica simple
- Elimina la inserción anormal del frenillo
-Técnica usada para el recubrimiento radicular
Sus desventajas son:
- Requiere dos áreas quirúrgicas.
- Se deja una herida abierta en el paladar del cual se recoge el injerto. La molestia y la dificultad de la hemostasis también pueden ser problemáticos.
- Aporte sanguíneo deficiente de los injertos.
- Armonía del color con el tejido circundante después de los injertos esdeficiente. (el área injertada es mas clara que la encía circundante porque el tejido palatino es más grueso y queratinizado).
Las indicaciones para este tipo de injertos son:
- Para incrementar la anchura de la encía adherida.
- Para formar la nueva encía adherida funcional en que la encía adherida es completamente escasa.
- Para el injerto gingival pediculado en que la encía de losdientes adyacentes es insuficiente como el lecho donante.
- Para eliminar el frenillo anormal y su inserción.
- Para profundizar el vestíbulo oral.
- Para cubrir las raíces expuestas.
- Para las técnicas de aumento del reborde.
A continuación se describirá paso a paso lo que se debe realizar a la hora de realizar la cirugía mucoperiodontal para la colocación de un injertoautógeno.
1- Preparación preoperatoria: comprende el llenado de historia clínica en donde evaluaremos las condiciones del paciente y determinar el diagnostico, realizar control de placa si fuese necesario, chequeo de valores sanguíneos, etc. También se debe evaluar la zona en la cual se va a realizar la cirugía, realizar barrido mecánico, limpieza peribucal y anestesia infiltrativa de la zona (hayque tomar en precaución para evitar la isquemia del tejido mucosal con excesiva anestesia).
2- Incisión horizontal: se debe hacer una tensión en el vestíbulo tirando el labio abajo y adelante. Se efectúa una incisión horizontal de aproximadamente 1mm de profundidad a lo largo de la línea mucogingival con la parte anterior 2-3mm de una hoja de bisturí no.15. se extiende la incisión horizontal...