INMOVILIDAD EN EL ADULTO MAYOR


INTRODUCCION

La inmovilidad es una forma de presentación frecuente de las enfermedades en el anciano y es considerada uno de los grandes síndromes en geriatría. La evolución negativa del inmovilismo puede evitarse con un tratamiento correcto del paciente por el equipo cuidador.
Se estima que después de los 65 años el 18% de las personas tiene problemas para movilizarse sin ayuda, y apartir de los 75 años más de la mitad tiene dificultades para salir de la casa, estando un 20% confinado a su domicilio. De los ancianos con inmovilidad aguda, entendida como la pérdida rápida de la independencia en la movilidad durante un mínimo de tres días, el 33% muere en un plazo de tres meses y más de un 50% a los 12 meses.













INMOVILIDAD EN EL ADULTO MAYOR.
Lainmovilidad es una entidad sindromática que deteriora de manera significativa la calidad de vida de los adultos mayores. Obedece a diversas etiologías y cursa con síntomas y Signos asociados a la disminución de la capacidad motriz del adulto mayor. Estas alteraciones Darán a su vez cuenta de otras patologías que continuarán con el deterioro de la calidad de vida Del paciente, es por esto que dicha condicióndebe ser siempre estudiada a fin de hallar etiologías y factores corregibles y asimismo debe ser tratada como un problema médico relevante en la atención del paciente mayor.
Las formas de presentación de este síndrome son variadas según la causa subyacente.
Existen pacientes que estando en condiones de movilidad total caen en inmovilidad Abruptamente como es el caso de aquellos que sufrenaccidentes vasculares encefálicos o Traumatismos incapacitantes. Otros muestran deterioro progresivo ya sea desde una situación de movilidad total o parcial por alguna enfermedad crónica como es el caso de la osteoartritis, las enfermedades neoplásicas, la insuficiencia cardíaca y respiratoria o la enfermedad de Parkinson. Y algunos cursan con fenómenos episódicos que ceden totalmente como en lasenfermedades autoinmunes o neuropatías de origen hidroelectrolítico o episodios que van disminuyendo progresivamente la capacidad motriz como las caídas a repetición o las hospitalizaciones frecuentes sin apoyo kinésico especializado.
Las estadísticas muestran que hasta un 20% de los adultos mayores de países en vías de desarrollo tienen importantes dificultades en su desplazamiento y la mitad deellos se encuentran en estado de postración. En Chile cerca de un 7% de los ancianos se encuentran postrados.




HAY 2 TIPOS DE INMOVILIDAD:
Relativa: Aquella en la que el anciano lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con mayor o menor independencia. Riesgo: estar en cama de forma crónica.
Absoluta: Implica estar encamado en forma crónica, estando muy limitada lavariabilidad postural. Riesgo: institucionalización y morbimortalidad.
El riesgo de la inmovilidad relativa es el confinamiento a una silla o cama mientras que la inmovilidad absoluta es un factor de riesgo de institucionalización, de morbimortalidad y aparición del síndrome del cuidador.







EPIDEMIOLOGIA
La inmovilidad aumenta con la edad.
El 18% de > de 65 años tienen problemas paramoverse sin ayuda y a partir de 75 años más del 50% tienen problemas para salir de casa, de los que un 20%quedan confinados en su domicilio.
Para comprender la importancia del deterioro funcional severo que supone la inmovilización baste decir que el 50% de los ancianos que se inmovilizan de forma aguda fallecen en un plazo de 6 meses.


ETIOLOGÍAS
Las principales causas de inmovilidad en eladulto mayor son la falta de fuerza o debilidad, la rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio y problemas psicológicos.
La debilidad puede deberse a desuso de la musculatura, mal nutrición, alteraciones de electrolitos, anemia, desórdenes neurológicos o miopatías. La causa más común de rigidez es la osteoartritis; pero el parkinsonismo, la artritis reumatoide, gota y pseudogota también...