Inmovilización Medular Urgencias

SISTEMAS DE EXTRACCIÓN DE VÍCTIMAS EN ACCIDENTES DE TRÁFICO: Chaleco de extricación (Ferno Ked), DEPEV (Boa) o Maniobra de Rautek

Raquel Irigalba Sola Master de Cuidados Críticos de Enfermería

INTRODUCCIÓN
El daño de la médula espinal puede resultar por lesión directa a la médula misma o indirectamente por daño a huesos, tejidos o vasos sanguíneos. El traumatismo de la médula espinalpuede ser causado por muchas lesiones de la columna que pueden resultar de accidentes automovilísticos, caídas, lesiones durante la práctica de deportes, accidentes industriales, heridas de bala, asaltos y otras causas. Una lesión menor puede causar un traumatismo de la médula espinal si la columna se debilita o si el conducto raquídeo que protege la médula espinal se ha vuelto demasiado estrecho(estenosis espinal) debido al proceso normal de envejecimiento. También pueden ocurrir lesiones directas, como cortaduras, particularmente si los huesos o los discos han sido dañados. Los fragmentos óseos (por ejemplo, por fracturas en las vértebras) o de metales (como por un accidente de tráfico) pueden cortar o dañar la médula espinal. El daño directo también puede ocurrir si la médula es halada,presionada hacia los lados o comprimida, lo cual puede ocurrir como consecuencia de una torsión anormal de la cabeza, el cuello o la espalda durante un accidente o lesión. La hemorragia, la acumulación de líquido y la inflamación pueden presentarse dentro de la médula espinal o fuera de ella, pero dentro del conducto raquídeo. Asimismo, la acumulación de sangre o de líquido puede comprimir lamédula y dañarla. La mayoría de estos traumatismos de la médula ocurren en individuos jóvenes y saludables, y los más comúnmente afectados son los hombres entre los 15 y los 35 años. La tasa de mortalidad tiende a ser mayor en niños pequeños con lesiones de la columna. Los factores de riesgo son, entre otros: participar en actividades físicas arriesgadas, no utilizar el equipo de protección en eltrabajo o en las actividades recreativas o bucear en aguas poco profundas. Los resultados comunes son la parálisis y la pérdida de sensibilidad en una parte del cuerpo. Esto incluye una parálisis total o un entumecimiento y grados variables de pérdida del movimiento o de la sensibilidad. Es posible que se presente la muerte, sobre todo si hay una parálisis de los músculos de la respiración. Laevolución de la persona depende del nivel de la lesión. Las lesiones cerca de la parte superior de la columna producen una incapacidad mayor que las lesiones en la parte baja de la columna. C1-C3: Se pierde la movilidad en brazos y piernas (tetraplejia) y además no se puede respirar espontáneamente siendo necesaria la conexión a un respirador mecánico, necesita las ayudas técnicas: C5-C6: Tieneindemnes músculos como el bíceps, lo que permitirá flexionar el brazo, pero los dedos de las manos estarán inmóviles, por lo que se podrán realizar trabajos con las manos pero siempre con ayuda de dispositivos adaptados.

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C7-C8: En este caso disponen del triceps para realizar movimientos de aducción del antebrazo y del húmero, lo que ya dará autonomía al paciente para pasar de la cama a lasilla con el apoyo de los brazos. D1-D6: Se conservará la movilidad de la mano D7-D12: Pueden ponerse de pie con ayuda y realizar una marcha terapéutica a pesar de no poder mover las piernas. L1-L2: Realizan marcha con ayuda de dispositivos largos y bastones. L3: A partir de este nivel la marcha es funcional, con ayuda de dispositivos cortos y bastones. La recuperación de movimientos o sensibilidaddurante la primera semana generalmente significa que la persona tiene una buena oportunidad de recuperar más funcionalidad, aunque esto puede tomar seis meses o incluso más. Las pérdidas que perduran después de seis meses tienen mayor probabilidad de volverse permanentes. Las secuelas que pueden quedar a causa de esta lesión son principalmente; Trastornos de la función vesical, que requerirán...