Inmuno

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❖ Uroanálisis
❖ Urea
❖ Creatinina
❖ Aclaramiento de creatinina
❖ Proteinuria de 24 horas
❖ Electrolitos (Na, K, Ca)
❖ Hemograma
❖ Gasometría

GABINETE
❖ Rx Simple de Abdomen
❖ Ultrasonido
❖ Pielograma Endovenoso
❖ TAC
❖ Gammagrafía Renal
❖ Angiografía
❖ Biopsia Renal

URIANALISIS (EGO) – Sedimento Urinario❖ Densidad 1003 - 1035
❖ pH 5,0 – 8,0
❖ Nitritos (Bact. formadoras de nitratos) ( + Infec Bact
❖ Proteínas mg/dl
❖ Glucosa mg/dl
❖ Cuerpos cetónicos mg/dl
❖ Urobilinogeno 0.2 – 1.0 mg/dl
❖ Bilirrubina
❖ Sangre eritros/uL
❖ Leucocitos WBC/uL
❖ Sedimento
❖ Leucocitos Menos de 5 x campo
❖ Eritrocitos Menos de 3x campo Micro
❖ Cilindros
❖ Células epiteliales
❖ Cristales


SEDIMENTO URINARIO

DENSIDAD Ó GRAVEDAD ESPECÍFICA
1000 – 1020 correlaciona bastante bien con osmolaridad urinaria
50 mOsm …………… 1000 – 1001
300 mOsm …………… 1010
800 mOsm …………… 1020


PROTEINURIA
+………………………........ 20 mg/dl
++………………….......….. 50 mg/dl
+++…………………......... 100 mg/dl++++.......................... más de 300 mg/dl


❖ Depende de concentración de la orina y del pH.
❖ Orina muy concentrada o muy alcalina puede dar falsos positivos.
❖ De 40 – 80 mg/día hasta 150 mg/día
❖ Método semicuantitativo ( 0 a 4+, poco sensible.
❖ Método cuantitativo ( mg / unidad tiempo. (Normal menos de 150mg/dl)

Cuantificación de proteinuria en orina de 24 hrs
Normal hasta150 mg/día ( en 24 hrs )

Clasificación de proteinuria
Leve…………………………….. menos de 1 g/d
Moderado…………………….. de 1 g hasta 2.5 g/d
Severa…………………………. mayor de 3.5 g/d

Microalbuminuria
De 20 a 200 mg albúmina / por gr creatinina
Más de 20 microgramos / mm


Tabla 6.1
Principales causas de proteinuria

❖ Proteinuria transitoria
o De esfuerzo
o Fiebreo Exposición al frío
o Insuficiencia cardiaca
❖ Proteinuria ortostática
❖ Proteinuria permanente
o Leve ( 3.5 g/24h)
▪ Síndrome Nefrótico primitivo
• Cambios mínimos
• Nefropatía membranosa
• Glomerulosclerosis focal
• Glomerulonefritis mesangiocapilar▪ Síndrome Nefrótico secundario
• Amiloidosis
• Diabetes
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Púrpura de Schönlein – Henoch
• Crioglobulinemia
• Hipertensión Maligna
• Toxemia gravídica
❖ Proteinuria Monoclonal ( Bençe – Jones )

20 mg/dl( 200 mg ( 1 litro
100 500
600 3 litro
• Selectiva ( albúmina
• No selectiva ( proteínas más grandes
o Tubulopatías
GLUCOSA
❖ Umbral Renal +80 – 200 en riñón normal
o Paciente renal normal ( DM
o Paciente renal ( X
❖ Más de 20 mg/dl es anormal.
CUERPOS CETÓNICOS
❖ Indica DM (cetoacidos o ayuno muy prolongado)UROBILINÓGENO
BILIRRUBINA
❖ Anormal ( hiperbilirrubinemia.
SANGRE
❖ Cuerpos (eritros/uL)
❖ Hemólisis
o Mioglobinuria
o Hemoglubinuria

ERITROCITOS
Menos de 3 por campo de alto poder
200.000 a 1.000.000 en 12 horas, 1 por cada 2 a 3 campos alto poder.

LEUCOCITOS
Menos de 5 por campo de alto poder
500.000 a 2.000.000 en 12 horas, 1 a 2 leucos porcampo de alto poder.

CÉLULAS EPITELIALES
❖ Grandes e irregulares ( provienen de túbulo colector, vejiga, uretra, vulva, epitelio vaginal o de glande. No son significativas.
❖ Pequeñas ( tubulares ( necrosis tubular.



Tabla 6.2
Principales Causas de Hematuria

❖ Hematuria glomerular
o Glomerulonefritis aguda.
o Glomerulonefritis rápidamente progresiva....