Inmunodeficiencias

Inmunodeficiencias

Existen dos formas generales de inmunodeficiencias: las congénitas y las adquiridas. A pesar de que estas últimas son muchos más frecuentes, hasta 1981 las inmunodeficiencias congénitas eran las que atraían más interés, sobre todo por su caracter de "experimentos de la naturaleza" y la luz que arrojaban sobre la organización y funcionamiento del aparato inmune normal. Pero apartir de la iniciación de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) la atención del mundo inmunológico se ha reorientado y hoy son las formas adquiridas, y muy especialmente el SIDA, las que se estudian con mayor interés. La clasificación de las inmunodeficiencias, propuesta por la OMS en 1978, reconoce cinco categorías, basadas en los efectores de la respuesta inmune:1. Deficiencia de anticuerpos o de células B.
2. Deficiencia de células T.
3. Deficiencia combinada de células B y T.
4. Disfunciones fagocíticas.
5. Deficiencias de complemento.
Entre las inmunodeficiencias congénitas existen ejemplos puros de cada una de estas categorías mientras que casi todas las adquiridas corresponden a la categoría número 3.
INMUNODEFICIENCIAS ADQUIRIDASNo hay duda de que la malnutrición es la causa más común de inmunodeficiencia adquirida en todo el mundo, incluyendo a México. Una dieta pobre en proteínas resulta en involución tímica, linfopenia y disminución de linfocitos en las zonas T-dependientes del tejido linfoide; los linfocitos obtenidos de sangre periférica de sujetos malnutridos tienen respuestas disminuidas tanto in vivo como in vitro;en la desnutrición infantil de 3er. grado (kwashiorkor) la inmunidad celular está disminuida y aunque los niveles séricos de Igs son normales, la formación de anticuerpos también se encuentra afectada. Las relaciones entre la malnutrición y las infecciones son complejas y de reforzamiento mutuo: un niño desnutrido se infecta con facilidad, y un niño infectado puede caer en desnutriciónrápidamente. Sin embargo, es realmente poco lo que se sabe al nivel de mecanismos moleculares, del papel de la IgA en la defensa de los aparatos res piratorio y digestivo en la desnutrición, de los efectos específicos de varios constituyentes esenciales de la dieta, y de otras cosas más.
Hasta 1981 las inmunodeficiencias congénitas eran las que atraían más interés, pero a partir de la iniciación de laepidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la atención del mundo inmunológico se ha reorientado y hoy son las formas adquiridas, y muy especialmente el SIDA, las que se estudian con más interés. |
El síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X o enfermedad de Duncan es una reacción poco frecuente a la infección por virus de Epstein-Barr (EBV); en 3 de los 6 pacientesoriginalmente descritos, la muerte ocurrió unas cuantas semanas después del inicio y en la autopsia se encontró proliferación masiva de linfocitos atípicos que infiltraban los espacios perivasculares de la corteza cerebral, mientras que los otros tres sujetos vivieron tiempos más prolongados. Se han descrito otras familias afectadas, como la de tres hermanos posiblemente portadores que tuvieron 70descendientes masculinos, de los que 20 murieron de mono nucleosis infecciosa o desarrollaron complicaciones como hipogammaglobulinemia, linfoma de Burkitt, anemia aplástica o plasmo citoma. Es posible que los linfocitos B sean los afectados en este síndrome en vista de que son los que proliferan después de la infección por el virus de EBV.
No hay duda de que la malnutrición es la causa más común deinmunodeficiencia adquirida en todo el mundo, incluyendo a México. Una dieta pobre en proteínas resulta en involución tímica, linfopenia y disminución de linfocitos en las zonas T-dependientes del tejido linfoide. |
El SIDA se reconoció como un brote epidémico de neumonía por Pneumocystis carinii , infecciones por citomegalovirus y otros gérmenes oportunistas, en jóvenes homosexuales masculinos...