Inmunología prácticas

Práctica no.4
“FACTOR REUMATOIDE”
FUNDAMENTO:
El factor reumatoide es un autoanticuerpo del tipo IgM producido contra la porción Fc de la inmunoglobulina G (Ig G). Los títulos se encuentran elevados en ciertas enfermedades reumáticas y en algunas infecciones crónicas (tuberculosis, lepra, entre otras). Se detectan valores elevados de Factor Reumatoide en el 80% de los pacientes con artritisreumatoide y en menores concentraciones en los pacientes con infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso diseminado o síndrome de Sjögren); y enfermedades crónicas pulmonares, hepáticas o renales.

GENERALIDADES:
El test fue desarrollado por primera vez por el Dr Eric Waaler en 1940 y posteriormente por el Dr H.M Rose. Es por ello que el examen con frecuencia sedenomina "Test de Waaler-Rose".El factor reumatoide pertenece a un grupo de anticuerpos dirigidos contra la estructura modificada de la fracción Fc de la inmunoglobina IgG. Su presencia se relaciona con enfermedades tales como: artritis Reumatoide y lupus Eritematoso Generalizado.
La artritis reumatoide es una enfermedad recurrente, crónica inflamatoria que primordialmente afecta las articulaciones. No seconoce elestimulo antigénico que inicia la respuesta inmunitaria y la inflamación en la artritis reumatoide. Los síntomas constitucionales incluyen malestar general, fiebre y pérdida de peso. La enfermedad tieneun inicio característico en las articulaciones pequeñas de manos y pies, y progresa de manera centrípeta y simétrica. Los ancianos pueden presentarse con afección de las articulacionesgrandesproximales. Son frecuentes las deformidades. Las manifestaciones extra articulares son vasculitis, atrofia de piel y músculo, nódulos subcutáneos, linfadenopatía, esplenomegalia y leucopenia.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica, que produce la inflamación de las articulaciones principalmente de manos y pies.
Cuando se originan estas inmunoglobulinas IgG y se fija la IgM, se formaninmunocomplejos IgG-IgM que activan el Complemento y otros factores inflamatorios que producen secundariamente la destrucción de las articulaciones afectadas. Por ello se le llama una enfermedad autoinmune, ya que es el sistema inmunitario del individuo el que destruye tejidos del propio cuerpo.
No es un análisis específico de esta enfermedad, aparece positivo en el 80 % de los pacientes conArtritis Reumatoide, pero puede aparecer negativo. Inclusive puede aparecer positivo en otras enfermedades no relacionadas (Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome de Sjogren, etc.).
En personas de la tercera edad pueden aparecer niveles elevados sin repercusión clínica.

El Factor reumatoide es un anticuerpo cuantificable en suero reactivos contra la Fc de la IgG, se encuentra en más del 65% de lospacientes con Artritis Reumatoide.
Las pruebas más utilizadas para detectarlo va contra la IgM, pero su presencia no es diagnóstica ni exclusiva de la Artritis Reumatoide, dado que hay un 5% de población sana que lo presenta positivo y esta proporción aumenta según envejecemos.
Además existen otras entidades clínicas donde se puede objetivar el Factor Reumatoide positivo como en el lupuseritematoso sistémico, sarcoidosis, hepatopatías crónicas, fibrosis pulmonar intersticial, endocarditis bacteriana.
Por tanto su positividad no establece el diagnóstico de Artritis Reumatoide, dado que su valor predictivo es escaso. Aunque si se conoce que los pacientes con dicha enfermedad y títulos altos de Factor Reumatoide se asocia a enfermedad más activa y agresiva, por regla general con presenciade mayor número de manifestaciones extraarticulares.
Los niveles del factor reumatoide fueron similares desde los 20 a los 100 años. Durante 187 659 años persona, 183 individuos desarrollaron artritis reumatoide. En las personas sanas, la duplicación de los niveles de factor reumatoide se asoció con un 3,3 veces más de riesgo de desarrollar artritis reumatoide, con una tendencia similar para...