Inmunología

Revista Cubana de Estomatología
versión On-line ISSN 1561-297X
Rev Cubana Estomatol v.42 n.1 Ciudad de La Habana ene.-abr. 2005
 
Policlínico "Carlos Manuel Portuondo"
Instituto de Gastroenterología
Estomatitis aftosa recurrente. Actualización
Dr. José A. Pacho Saavedra1 y Dr. Felipe N. Piñol Jiménez2
Resumen
Las lesiones aftosas de la mucosa bucal constituyen un apartadoimportante en la práctica clínica, ya que expresan la existencia de enfermedades sistémicas o de enfermedades idiopáticas intrínsecas y específicas de la cavidad bucal. Se realiza una revisión actualizada, detallada, sencilla y práctica de las aftas bucales y especialmente de la estomatitis aftosa recurrente en cuanto a: concepto, etiología, patogenia, diagnóstico y manejo terapéutico. Las aftas bucalescomo entidades específicas y de características difíciles de filiar clínicamente, requieren de un conocimiento integral de la anatomía, fisiología e inmunología de la cavidad bucal y sistémica que permita al médico general y al estomatólogo interpretar su existencia, con el fin de aplicar una terapéutica adecuada.
Palabras clave: afta bucal, estomatitis aftosa recurrente.
Dentro de las lesionesbucales, las aftas son motivo de consulta frecuente en la práctica médica, por lo que resulta importante realizar una revisión de todas las entidades que cursan con la presencia de aftas bucales, con el objetivo de establecer un diagnóstico diferencial correcto previo al manejo terapéutico.
La mucosa bucal representa un lugar de fácil acceso para agentes infecciosos, de ahí que en la mayorparte de las enfermedades de la mucosa bucal exista una sobreinfección por microorganismos. Por otra parte, muchas de estas infecciones son el reflejo de patologías sistémicas, en las cuales existe un trastorno inmunológico de base que favorece la proliferación bacteriana.1-3
Previamente a la actualizacióm del tema, es importante destacar los términos siguientes:
Afta: se define como pérdida desustancia de la mucosa, aguda, dolorosa, inicialmente necrótica y recidivante.
Lesión aftoide: se refiere a las lesiones que simulan clínicamente las aftas, pero cuya etiología, a diferencia de estas, es conocida, y por lo tanto, no son verdaderamente aftas (por ejemplo las mordeduras de la mucosa).
Aftosis: es el proceso patológico de mayor o menor gravedad que cursa con aftas.1,4
En estesentido presentamos una revisión actualizada, detallada, sencilla y práctica de las aftas bucales y especialmente de la estomatitis aftosa recurrente en cuanto a: concepto, patogenia, diagnóstico y manejo terapéutico.
Concepto
Las aftas bucales son pérdidas de sustancia de la mucosa oral, frecuentes en la población general; afectan al 60 % de los individuos en algún momento de su vida.Clínicamente se denomina como afta bucas a toda lesión de aspecto ulceroso, del tamaño de la cabeza de un alfiler, con un halo enrojecido y sumamente dolorosa.
En principio, se trata de una lesión vesicular pequeña que se rompe precozmente (2-3 horas después de brotar) considerada clínicamente desde un inicio como una úlcera.1,5,6
Desde el punto de vista etiológico, las aftas bucales se clasificanbásicamente en 2 grandes grupos: primarias y secundarias, que se muestran a continuación:
Primarias
Secundarias
En este grupo están involucrados factores causales exógenos o ambientales; de acuerdo con estos, se distinguen 3 tipos:
Generalmente son de etiología endógena, presentes siempre que exista una enfermedad medad sistémica o debilitante en el organismo, tales como:
a) Tipo mecánica:trauma por prótesis, cepillado enérgico, alimentos muy fríos o muy calientes, mordeduras de las mejillas autoinducidas.
a) Discracias sanguíneas, siclemia, etc.
b) Tipo química: quemaduras por
medicamentos (ASA), productos de terapia dental, aplicación de caústico
b) Linfomas y neoplasias
c) Tipo biológico: infecciones bacterianas (Stafilococcus mutans), virales (herpes simple) y micóticas...