inmunologia zero
Páginas: 56 (13783 palabras)
Publicado: 1 de octubre de 2013
Capítulo 6. 1. Transfusión de sangre y derivados en Cuidados Intensivos
3.- TECNICA TRANSFUSIONAL
La separación de la sangre en sus distintos componentes permite satisfacer las necesidades específicas de un paciente y
garantiza la utilización óptima de la sangre. Hay varios PRINCIPIOS de la terapia sustitutiva que deben ser tenidos en cuenta
en el momento de administrar productossanguíneos:
3.1.- PRINCIPIO 1: DEBE IDENTIFICARSE LA CAUSA DE LA DEFICIENCIA.
La reposición de un componente sanguíneo deficiente es solamente una medida transitoria debido a su corto tiempo de vida.
La deficiencia volverá a producirse a menos que la causa sea debidamente identificada y corregida. La deficiencia de un componente sanguíneo puede ser debida a una producción disminuida delmismo, a una pérdida aumentada, a su destrucción o secuestro.
3.2.- PRINCIPIO 2: SOLAMENTE DEBE ADMINISTRARSE EL COMPONENTE DEFICITARIO.
Si se necesita un componente sanguíneo determinado, el producto administrado debe contener la máxima concentración de aquel y cantidades mínimas de otros componentes.
3.3.-PRINCIPIO 3: DEBE HABER LA MAXIMA SEGURIDAD EN EL PRODUCTO SANGUÍNEO Y EN SUADMINISTRACIÓN.
De la inyección de productos hemoderivados pueden aparecer diversas complicaciones, pero el riesgo de que se produzcan puede reducirse al mínimo mediante una rigurosa atención en la metodología del banco de sangre.
3.4.- OTROS PUNTOS DE INTERES:
3.4.1.- Cantidad a transfundir:
La cantidad de hemoderivado o producto sanguíneo necesario puede calcularse si se conocela magnitud de la deficiencia y el volumen en el que el componente está distribuido (VD). Cuando se transfunde sangre los
elementos celulares y la mayor parte de los componentes del plasma permanecen dentro del espacio vascular. Los elementos celulares se distribuyen en el volumen sanguíneo total y los componentes del plasma se distribuyen en el volumen plasmático.
Estos son de formaaproximada:
- Volumen de sangre total: 7% del peso corporal.
- Volumen de plasma: 4-5% del peso corporal
Ejemplo: estimación de los requerimientos de hematies :
- Volemia (L) = Peso (Kg) x 0.07
- ya que 1 unidad de concentrado de hematies (CH) contiene aproximadamente 200 mL de sedimento celular el incremento
del hematocrito será = (200 mL / volemia (mL)) x 100
- ennúmero de CH necesarios resultará de (Hto inicial - Hto deseado)/ incremento producido por 1 CH.
3.4.2.- Líquidos Compatibles:
No debe añadirse a la sangre nigún medicamento ni solución intravenosa. No obstante, si tiene que introducirse líquido en el recipiente de sangre o componentes, la solución salina normal es la única aceptable. Los Standards, sin embargo, no son explícitos al indicarque líquidos pueden entrar en contacto con la sangre en los equipos de infusión, señalando solamente que es necesario que sean inocuos. Están contraindicados la solución de Ringer lactato, la dextrosa al 5% y las soluciones hipotónicas de cloruro sódico. La solución de dextrosa hace que los hematies formen grumos en el tubo y, lo que es más importante que aumenten de tamaño y se hemolicen a medidaque la dextrosa y el agua que la acompaña difunden dentro de ellos desde el medio. La solución de ringer lactato contiene calcio iónico suficiente (3 mEq/L) para contrarrestar los efectos anticoagulantes del CPDA-1 y permitir que se formen pequeños coágulos. Cuando la sangre va a continuación de electrolitos en el mismo tubo de infusión, queda en el tubo el 25% de la solución de electrolitosdespués de transcurrir 10 minutos y el 10% a los 30 minutos.
3.4.3.-Cuidados durante la transfusión:
El encargado de realizar la transfusión debe permanecer con el paciente
durante los primeros minutos después de empezar esta. Problemas catastróficos como las reacciones anafilácticas o hemólisis masiva provocada por incompatibilidad ABO se manifiestan, generalmente, después de que un...
3.- TECNICA TRANSFUSIONAL
La separación de la sangre en sus distintos componentes permite satisfacer las necesidades específicas de un paciente y
garantiza la utilización óptima de la sangre. Hay varios PRINCIPIOS de la terapia sustitutiva que deben ser tenidos en cuenta
en el momento de administrar productossanguíneos:
3.1.- PRINCIPIO 1: DEBE IDENTIFICARSE LA CAUSA DE LA DEFICIENCIA.
La reposición de un componente sanguíneo deficiente es solamente una medida transitoria debido a su corto tiempo de vida.
La deficiencia volverá a producirse a menos que la causa sea debidamente identificada y corregida. La deficiencia de un componente sanguíneo puede ser debida a una producción disminuida delmismo, a una pérdida aumentada, a su destrucción o secuestro.
3.2.- PRINCIPIO 2: SOLAMENTE DEBE ADMINISTRARSE EL COMPONENTE DEFICITARIO.
Si se necesita un componente sanguíneo determinado, el producto administrado debe contener la máxima concentración de aquel y cantidades mínimas de otros componentes.
3.3.-PRINCIPIO 3: DEBE HABER LA MAXIMA SEGURIDAD EN EL PRODUCTO SANGUÍNEO Y EN SUADMINISTRACIÓN.
De la inyección de productos hemoderivados pueden aparecer diversas complicaciones, pero el riesgo de que se produzcan puede reducirse al mínimo mediante una rigurosa atención en la metodología del banco de sangre.
3.4.- OTROS PUNTOS DE INTERES:
3.4.1.- Cantidad a transfundir:
La cantidad de hemoderivado o producto sanguíneo necesario puede calcularse si se conocela magnitud de la deficiencia y el volumen en el que el componente está distribuido (VD). Cuando se transfunde sangre los
elementos celulares y la mayor parte de los componentes del plasma permanecen dentro del espacio vascular. Los elementos celulares se distribuyen en el volumen sanguíneo total y los componentes del plasma se distribuyen en el volumen plasmático.
Estos son de formaaproximada:
- Volumen de sangre total: 7% del peso corporal.
- Volumen de plasma: 4-5% del peso corporal
Ejemplo: estimación de los requerimientos de hematies :
- Volemia (L) = Peso (Kg) x 0.07
- ya que 1 unidad de concentrado de hematies (CH) contiene aproximadamente 200 mL de sedimento celular el incremento
del hematocrito será = (200 mL / volemia (mL)) x 100
- ennúmero de CH necesarios resultará de (Hto inicial - Hto deseado)/ incremento producido por 1 CH.
3.4.2.- Líquidos Compatibles:
No debe añadirse a la sangre nigún medicamento ni solución intravenosa. No obstante, si tiene que introducirse líquido en el recipiente de sangre o componentes, la solución salina normal es la única aceptable. Los Standards, sin embargo, no son explícitos al indicarque líquidos pueden entrar en contacto con la sangre en los equipos de infusión, señalando solamente que es necesario que sean inocuos. Están contraindicados la solución de Ringer lactato, la dextrosa al 5% y las soluciones hipotónicas de cloruro sódico. La solución de dextrosa hace que los hematies formen grumos en el tubo y, lo que es más importante que aumenten de tamaño y se hemolicen a medidaque la dextrosa y el agua que la acompaña difunden dentro de ellos desde el medio. La solución de ringer lactato contiene calcio iónico suficiente (3 mEq/L) para contrarrestar los efectos anticoagulantes del CPDA-1 y permitir que se formen pequeños coágulos. Cuando la sangre va a continuación de electrolitos en el mismo tubo de infusión, queda en el tubo el 25% de la solución de electrolitosdespués de transcurrir 10 minutos y el 10% a los 30 minutos.
3.4.3.-Cuidados durante la transfusión:
El encargado de realizar la transfusión debe permanecer con el paciente
durante los primeros minutos después de empezar esta. Problemas catastróficos como las reacciones anafilácticas o hemólisis masiva provocada por incompatibilidad ABO se manifiestan, generalmente, después de que un...
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