inmunologia

11.
11. Inmunología
C. GALLASTEGUI
B. BERNÁRDEZ
A. REGUEIRA
C. DÁVILA
B. LEBOREIRO

En las últimas décadas, el desarrollo de la inmunología y sus aplicaciones diagnósticas y terapéuticas, han
posibilitado un tratamiento eficaz –e incluso curativo– de
enfermedades que anteriormente sólo eran subsidiarias
de tratamientos paliativos.
La rápida evolución de esta ciencia y la velocidadcon la que nuevos avances amplían y modifican el arsenal terapéutico, junto a los problemas derivados de la
inmunosupresión, tanto inducida farmacológicamente
como causada por diferentes enfermedades que alteran
el sistema inmunológico, suponen un reto para el farmacéutico, como para el resto de profesionales sanitarios,
implicados en este tipo de terapias.
Este capítulo intenta hacer unarevisión actualizada
de aspectos esenciales y de aquellos problemas a los que
debe enfrentarse el farmacéutico de hospital en relación
con la inmunología y sus aplicaciones clínicas.
Se han excluido varias enfermedades relacionadas
con el sistema inmunológico como el sida y ciertas enfermedades consideradas autoinmunes (artritis reumatoide, diabetes...) así como el trasplante de órganos, porestar contemplados en otros capítulos de este libro.

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BASES FISIOLÓGICAS(1-8)

El sistema inmune es capaz de ejercer su acción
protectora por medio de diferentes mecanismos. Éstos
incluyen barreras físicas como piel y mucosas, moléculas circulantes como reactantes de fase aguda y sistema
de complemento, células fagocíticas, células agresoras
naturales, natural killer, y citocinas, comointerferones y
factor de necrosis tumoral. Todos estos mecanismos de
defensa están presentes antes de la exposición a microorganismos infecciosos u otras macromoléculas extrañas,
no aumentan por tales exposiciones y no discriminan
entre la mayor parte de las sustancias extrañas. Estos
son los componentes de la inmunidad natural (también
llamada inespecífica o innata). Otros mecanismos dedefensa son inducidos o estimulados por la exposición
a sustancias extrañas, son específicos para distintas macromoléculas y aumentan en magnitud y capacidad defensiva con cada exposición sucesiva a una macromolécula en particular. Estos mecanismos constituyen la
inmunidad específica o adquirida. Los principales elementos implicados son los linfocitos (B y T), las células

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FARMACIAHOSPITALARIA

presentadoras de antígeno (células dendríticas, macrófagos, monocitos, etc.) y los anticuerpos o inmunoglobulinas producidos por los linfocitos B, así como el sistema de complemento y las citocinas, que van a
organizar y coordinar el comportamiento de los componentes celulares.
Hay sistemas, como el del complemento, que puede
actuar tanto en la inmunidad natural como en la específica,por eso la clasificación principal está basada en la
naturaleza de los componentes que intervienen en el
mecanismo, dividiendo el estudio en elementos humorales y celulares.

mo por el aumento de la afinidad media de estos
anticuerpos.
Los anticuerpos se producen en una forma asociada a la membrana y en una forma secretada. La Ig
de membrana, sobre la superficie de la célula B, es elreceptor de la célula B para el antígeno. Los anticuerpos secretados, neutralizan los antígenos, activan el sistema de complemento y opsonizan antígenos aumentando su fagocitosis por diferentes
células.
Figura 1. Estructura principal.

1.1. Elementos humorales
en la respuesta inmune

Lugares de uni n
al ant geno

1.1.1. Anticuerpos
Los anticuerpos o inmunoglobulinas son productos de lascélulas B, capaces de unirse de forma
específica a un fragmento de antígeno.
Un antígeno es toda estructura que es reconocida
por el sistema inmunológico. Si además el antígeno
es capaz de producir una respuesta inmune específica se denomina inmunógeno. No sólo se reconocen sustancias ajenas a nuestro organismo, lo que
es propio también es siempre reconocido pero no es
atacado, pues existe un...