Inmunologia

11. Inmunología
En las últimas décadas, el desarrollo de la inmunología
y sus aplicaciones diagnósticas y terapéuticas, han
posibilitado un tratamiento eficaz –e incluso curativo– de
enfermedades que anteriormente sólo eran subsidiarias
de tratamientos paliativos.
La rápida evolución de esta ciencia y la velocidad
con la que nuevos avances amplían y modifican el arsenal
terapéutico, juntoa los problemas derivados de la
inmunosupresión, tanto inducida farmacológicamente
como causada por diferentes enfermedades que alteran
el sistema inmunológico, suponen un reto para el farmacéutico,
como para el resto de profesionales sanitarios,
implicados en este tipo de terapias.
Este capítulo intenta hacer una revisión actualizada
de aspectos esenciales y de aquellos problemas a losque
debe enfrentarse el farmacéutico de hospital en relación
con la inmunología y sus aplicaciones clínicas.
Se han excluido varias enfermedades relacionadas
con el sistema inmunológico como el sida y ciertas enfermedades
consideradas autoinmunes (artritis reumatoide,
diabetes...) así como el trasplante de órganos, por
estar contemplados en otros capítulos de este libro.
BASESFISIOLÓGICAS(1-8)
El sistema inmune es capaz de ejercer su acción
protectora por medio de diferentes mecanismos. Éstos
incluyen barreras físicas como piel y mucosas, moléculas
circulantes como reactantes de fase aguda y sistema
de complemento, células fagocíticas, células agresoras
naturales, natural killer, y citocinas, como interferones y
factor de necrosis tumoral. Todos estos mecanismos de
defensaestán presentes antes de la exposición a microorganismos
infecciosos u otras macromoléculas extrañas,
no aumentan por tales exposiciones y no discriminan
entre la mayor parte de las sustancias extrañas. Estos
son los componentes de la inmunidad natural (también
llamada inespecífica o innata). Otros mecanismos de
defensa son inducidos o estimulados por la exposición
a sustancias extrañas, sonespecíficos para distintas macromoléculas
y aumentan en magnitud y capacidad defensiva
con cada exposición sucesiva a una macromolécula
en particular. Estos mecanismos constituyen la
inmunidad específica o adquirida. Los principales elementos
implicados son los linfocitos (B y T), las células
1
C. GALLASTEGUI
B. BERNÁRDEZ
A. REGUEIRA
C. DÁVILA
B. LEBOREIRO
1078 FARMACIA HOSPITALARIApresentadoras de antígeno (células dendríticas, macrófagos,
monocitos, etc.) y los anticuerpos o inmunoglobulinas
producidos por los linfocitos B, así como el sistema
de complemento y las citocinas, que van a
organizar y coordinar el comportamiento de los componentes
celulares.
Hay sistemas, como el del complemento, que puede
actuar tanto en la inmunidad natural como en la específica,
poreso la clasificación principal está basada en la
naturaleza de los componentes que intervienen en el
mecanismo, dividiendo el estudio en elementos humorales
y celulares.
1.1. Elementos humorales
en la respuesta inmune
1.1.1. Anticuerpos
Los anticuerpos o inmunoglobulinas son productos
de las células B, capaces de unirse de forma
específica a un fragmento de antígeno.
Un antígeno es todaestructura que es reconocida
por el sistema inmunológico. Si además el antígeno
es capaz de producir una respuesta inmune específica
se denomina inmunógeno. No sólo se reconocen
sustancias ajenas a nuestro organismo, lo que
es propio también es siempre reconocido pero no es
atacado, pues existe un sistema de control que permite
que no se elimine. En la autoinmunidad, el sistema
inmunepierde la tolerancia a determinados
antígenos propios de modo que reacciona ante lo
propio como si fuera extraño.
Un antígeno corresponde químicamente a una
proteína, glúcido o glucoproteína. Es, por tanto,
una estructura relativamente grande. Dentro de esta
estructura global las partes que son reconocidas de
forma específica se denominan epítopos o determinantes
antigénicos.
Hay sustancias...