inmunologia

Vl. - ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNE
FENÓMENO DE LA HIPERSENSIBILIDAD
Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las inter-acciones específicas entre antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos sensibilizados
El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente nopatógenos, que causan inflamación tisular y malfuncionamiento orgánico, Gell y Coombs clasificaron los mecanismos inmune patogénicos o reacciones de hipersensibilidad en 4 tipos, en cada uno de ellos participan de forma secuencial diferentes tipos de células y mediadores solubles

DESARROLLO
Hipersensibilidad Tipo I
Corresponde a las reacciones de hipersensibilidad inmediata que se producen dentrode los 15 minutos desde la interacción del Ag con la Ig E preformada en personas previamente sensibilizadas a ese antígeno. En primer lugar se produce la entrada del Ag por piel o mucosas del árbol respiratorio, o tracto gastrointestinal y son captados por las células presentadoras de Ag, que estimulan a los linfocitos Th2 a secretar un patrón de citoquinas que a la vez estimulan a linfocitos B-Ag específicos para producir Ig E específica; ésta se fija a receptores de mastocitos y basófilos. En esta primera etapa se produce la sensibilización al alérgeno; cuando se halla nuevamente expuesta al Ag se produce la unión del mismo a la Ig E específica fijada a la membrana de dichas células y conduce a la de granulación. Esto da lugar a la liberación de mediadores vaso activos e inflamatorios(histaminas, factores quimio tácticos, leucotrienos, factor activador de plaquetas) que causan vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar, hipersecreción glandular, espasmo del músculo liso e infiltración tisular de eosinófilos y otras células inflamatorias, responsables de la sintomatología Estas reacciones tempranas se acompañan entre las 2 a 4 horas de una reacción de fase tardía quese produce después del contacto con el Ag, con infiltración de células inflamatorias.

Hipersensibilidad Tipo II
Los tres mecanismos de lesión mediada por Ac son: la citotoxicidad dependiente de Ac, las reacciones dependientes del complemento, y la reacción de hipersensibilidad anti receptor Citotoxicidad dependiente de Ac: no implica la fijación del complemento sino que exige la cooperación deleucocitos (monocitos, neutrófilos, eosinófilos y células Naturales, Killer). Estas células se unen por sus receptores para la Fc de la Ig G que se halla fijada en la célula diana y producen la lisis celular sin fagocitosis.
Reacciones dependientes del complemento: puede producir lisis directa cuando el Ac Ig
M o G reacciona con el Ag presente en la superficie celular y activa al complemento,o bien las células se hacen sensibles a ser fagocitadas por la fijación del Ac o del fragmento C3 a la superficie celular. Muchos medicamentos inducen este tipo de hipersensibilidad, provocando Ac dirigidos contra receptores o sobre la superficie da la plaquetas.
Reacción de hipersensibilidad anti receptor: los Ac son dirigidos contra los receptores de la superficie celular pudiendo alterar omodificar su función Cabe destacar que este tipo de hipersensibilidad se halla implicado en la patogenia de numerosas enfermedades auto inmunitarias, donde los Ac son dirigidos contra Ag propios atacando o destruyendo diferentes tejidos

Los siguientes son ejemplos clínicos:
Reacciones transfusionales
Enfermedad hemolítica del recién nacido
Anemias hemolíticas
Púrpura trombocitopénica inducidapor Ac
Leucopenia
Pénfigo- Penfigoide
Anemia perniciosa
Trombocitopenia neonatal
Rechazo del injerto agudo temprano de
un riñón transplantado.
Síndrome de Goodpasture
Hipersensibilidad a fármacos (penicilina)
Miastenia grave
Enfermedad de Graves
Enfermedad de Raynauld
Diabetes

Trombocitopenia inducida por medicamentos: los Ac son dirigidos contra receptores
Plaquetarios...