inmunologia

PREGUNTAS:
¿Cuáles son los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology (ACR) para el Dx de Artritis reumatoide?
 Puntuación
 Población objetivo (¿Quién debe hacerse la prueba?): Pacientes que1) tienen al menos una articulación con sinovitis clínica definitiva (edema)*2) con sinovitis no explicada mejor por otra enfermedad†  
 Criterios de clasificación para la AR (algoritmobasado en puntuación: sumar la puntuación de las categorías A-D; una puntuación de >/= 6/10 es necesaria para la clasificación de un paciente con AR definitiva)‡  
 A. Compromiso articular1 articulación grande2-10 articulaciones grandes 1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes)4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones)  >10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña)**   012
3
5
 B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificación)††FR negativo y ACPA negativo   FR débil positivo o ACPA débil positivo   FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo    
023
 C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificación)‡‡PCR Normal y VSG normal  PCRanormal o VSG anormal  
01
 D. Duración de los síntomas§§<6 semanas  >/= 6 semanas https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Artritis_Reumatoidea_%28Espa%C3%B1ol%29/Cuatro o más de los siguientes criterios deben estar presentes para el diagnóstico de la Artritis Reumatoide.
Rigidez matutina.- Durante al menos 1 hora. Presente durante al menos 6 semanas.Tumefacción.- (Observado por un médico).De 3 ó más articulaciones simultáneamente. Durante al menos 6 semanas.
Tumefacción.- (OPM) de carpo, articulaciones metacarpofalángicas o interfalángicas proximales. Durante 6 ó más semanas.
Tumefacción articular simétrica.- (OPM)
Cambios radiológicos típicos.- En manos. Deben incluir erosiones o descalcificaciones inequívocas. 
Nódulos reumatoideos.Factor reumatoide sérico. Por un método que sea positivo en menos del 5% de los controles normales.
(Arnett FC, Edworthy SM. 1998)
Los nuevos criterios de artritis reumatoide
Los nuevos criterios de AR sólo se aplicarán a una determinada población diana que debe tener las siguientes características:
– Presentar al menos 1 articulación con sinovitis clínica (al menos una articulación inflamada)y que dicha sinovitis no pueda explicarse por el padecimiento de otra enfermedad.
– Tener una puntuación igual o superior a 6 en el sistema de puntuación y que considera la distribución de la afectación articular, serología del factor reumatoide (FR) y/o ACPA, aumento de los reactantes de fase aguda y la duración igual o superior a 6 semanas.
(Antonio, G. 2011)
 2. Describa apoyándose en unesquema la fisiopatología de la enfermedad y las pruebas de laboratorio útiles para apoyar el diagnóstico y en que otras patologías pueden ser positivas y porqué (por ejemplo ¿El FR es especifico de artritis reumatoide?), ¿por qué se ve alterado el valor de VSG?
La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio sistémico crónico que puede afectar a ,muchos tejidos y órganos (piel, vasossanguíneos, corazón, pulmones y m,usculos), auqnue afecta principalmente a las articulaciones con una sinovitis inflamatoria y prolifertaiva no superativa que a menudo progresa a destrucción del cartílago articular y anquilosis articular. Aunque se desconoce la causa, la predisposicion gentecita, el ambiente y la autoinmunidad son elementos esenciales en la aparición, progresión y cronificación de estaenfermedad.
Robbins. S., 2010)

(Isaacs JD. 2010)
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología autoinmunitaria que afecta en la actualidad a 200.000 personas en España, con 6.500 nuevos pacientes anuales en nuestro país. Se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial y la destrucción progresiva del cartílago articular y del hueso, con alteraciones...