Inmunonutricion Y Trauma

INMUNONUTRICION Y TRAUMA
El trauma provoca, cambios adaptativos y de tipo circulatorio (SIRS), y a la vez un hipercatabolismo generando una perdida constitutiva y funcional de proteína; con este finla ciencia ha desarrollado inmunonutrientes para preservar masa magra y disminuir la respuesta inmunológica a la agresión.
El estrés metabólico causa la activación del sistema neuroendocrino, lo cualtiene como objeto incrementar el aporte de oxígeno a los tejidos para producir energía, respuesta inflamatoria, función inmune y reparación tisular; El estrés metabólico consta de dos partes a) EBB(hipo metabolismo o choque) y b) FLOW (hipermetabolismo) que puede desembocar en depleción proteica critica. El aumento del gasto energético bajo dichas condiciones es variable dependiente del tipo ygravedad del asunto. A su vez esto trae como consecuencia la movilización masiva de nitrógeno corporal, generando un catabolismo proteico, perdiendo estructuras y funciones, en referente a loshidratos de carbono se presenta un aumento de la gluconeogénesis hepática, provocando resistencia a la insulina, en esta fase interviene el ciclo de cori que permite entregar glucosa y energía a la periferiaen condiciones anaeróbicas. Por ultimo las grasas, en especial en la fase EBB disminuye la oxidación de ácidos grasos libres, así como la lipolisis, a la vez es importante destacar que en la faseFLOW la mayor parte de los requerimientos energéticos son aportados por las grasas, en especial el tejido adiposo, que cuando se libera en exceso se depositan en el hígado y forman el hígado graso.
Laúnica estrategia a disposición de los médicos al cuidado de los pacientes traumatizados es la inmunonutricion y debe considerarse seriamente como un enfoque racional para la mejora de la funcióninmunológica y la reducción de las complicaciones sépticas en pacientes críticamente enfermos o heridos.
El articulo aborda temas de suma importancia para el nutriólogo con un enfoque racional de la...