innsuficiencia mitral

Nº 122
Pág. 1: Resultados de CK-MB: interpretación y significado
Pág. 3: Premio Wiener lab.
COLABIOCLI 2003
Pág. 4: Síndrome HELLP: complicación de la preeclampsia

Boletín del Servicio Bibliográfico de Wiener Laboratorios S.A.I.C.
http//:www.wiener-lab.com.ar

Año XXXVII - Diciembre 2003

Director: Gustavo A. Capriotti - Redactor: Cristina M. Crepaldo - Editor Responsable: WienerLaboratorios S.A.I.C. - 2000 - Rosario - Argentina

La combinación de los cambios en el ECG, los
síntomas clínicos y el aumento de CK, en muchos
casos permite arribar al diagnóstico presuntivo de
infarto de miocardio. Sin embargo existen varias
situaciones en las que la determinación de la
isoenzima MB es de gran importancia ya que los
resultados de los otros parámetros son dudosos.Resultados de CK-MB:
interpretación y
significado

Departamento de Patología - Doncaster Royal Infirmary - South Yorkshire - England
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L

a creatina kinasa (CK) es una
enzima involucrada en el
transporte de energía de las
células. Actividades particularmenteelevadas se encuentran en el músculo
esquelético, corazón, hígado y cerebro.
La CK es una proteína de 87.000 dalton compuesta por 4 subunidades dispuestas en pares, cada par puede ser de
dos subunidades M y dos subunidades
B. Los nombres de las subunidades derivan de los tejidos en los cuales la subunidad se encuentra en mayor proporción (M: músculo, en inglés Muscle; B:
cerebro, en inglés Brain).Músculo esquelético: MM 80-98% MB 2-20%.
Músculo cardíaco 5-50% MB, en general 20% y MM generalmente 80%.
Cerebro: BB casi completamente.
La CK-MB se encuentra en mayor proporción en el músculo cardíaco aunque
también se encuentra en alguna proporción en el músculo esquelético y
otros tejidos. En promedio forma menos del 2,5% del la CK total en el músculo no cardíaco. Aunque esto puedeincrementarse hasta un 10% durante
la regeneración luego de un daño muscular agudo o crónico (ej.: ejercicio severo, distrofia muscular o polimiositis).

En algunos músculos existe una mayor
concentración de la enzima, lo que podría llevar a resultados confusos si estos músculos se dañaran en el curso de
una cirugía.
La isquemia del músculo cardíaco resulta en un daño a la membrana celular conpérdida de proteínas citoplasmáticas solubles como CK y AST (aspartato aminotransferasa). La pobre
circulación en el área afectada resulta
en una depuración gradual de estas proteínas, en su mayor parte a través del
sistema linfático, y un gradual aumento en los niveles de las enzimas circulantes que se elevan luego de un período de 4 a 6 horas.
El pico de CK y AST generalmente
ocurre a las 12 a24 horas luego del
comienzo del dolor. Los niveles en sangre periférica luego caen debido a la
depuración de las proteínas.
Cuando la terapia de lisis del coágulo
se ha implementado con éxito el aumento y caída de los niveles de las enzimas se acelera considerablemente,
con picos dentro de las pocas horas de
la reperfusión.
Existe una variedad de situaciones en
las cuales el diagnósticopresuntivo de
infarto de miocardio (IM) no puede
realizarse en base a resultados de elec-

trocardiograma (ECG), sintomatología
y CK total debido a una ambigüedad
de resultados. En estos casos, como se
mostrará a continuación, la determinación de CK-MB resulta de gran utilidad. Un resumen de los hallazgos de
laboratorio y su interpretación, puede
verse también en la tabla I.

ECG pococlaro,
CK normal o levemente
elevada con dolor torácico
En esta situación el IM no puede ser
desestimado sobre la base de una determinación CK total ya que cuando
los infartos son pequeños, la enzima está
elevada generalmente 2-3 veces. En los
pacientes con baja masa muscular, un
IM producirá la liberación una gran
cantidad de CK, que sin embargo, probablemente no se exceda los límites...