inotropicos

Revista Mexicana de Anestesiología
Volumen
Volume

28

Número
Number

4

Octubre-Diciembre
October-December

2005

Artículo:

Actualidades en inotrópicos

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Colegio Mexicano de Anestesiología, AC

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ARTÍCULO DE REVISIÓN
Vol. 28. No. 4 Octubre-Diciembre 2005
pp 208-216

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Anestesiología

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Actualidades en inotrópicos
Dr. RaúlCarrillo-Esper,* Dr. Martín de Jesús Sánchez-Zúñiga**
* Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Central Sur de Alta Especialidad de
PEMEX.
** Médico Especialista en Medicina Interna; Residente de la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Central Sur de Alta Especialidad
de PEMEX.
Solicitud de sobretiros:
Académico Dr. Raul Carrillo Esper
Unidad de Cuidados Intensivos delHospital
Central Sur de Alta especialidad de PEMEX.
Periférico sur 4121, Colonia Fuentes del
Pedregal. Tlalpan D. F.

Recibido para publicación: 24-08-05
Aceptado para publicación: 10-10-05

RESUMEN
La falla cardíaca es un síndrome complejo secundario a activación inflamatoria y neurohumoral, inbalance autonómico y disfunción endotelial. Para manejar la disfunción cardíaca se hanutilizado diversos fármacos con diferentes
mecanismos de acción dirigidos a regularizar y potenciar la función contráctil,
pero que no modifican la progresión de la enfermedad. El abordaje terapéutico
actual además de optimizar el inotropismo por la activación de procesos moleculares de movimiento de calcio, se enfoca en la modulación de las señales
que activan los procesos que controlan laremodelación cardíaca, como la
fibrosis y la hipertrofia.
Palabras clave: Inotrópicos, levosimendan, milrinona, péptido natriurético, falla cardíaca.

SUMMARY
The heart failure is a secondary and complex syndrome, with activation inflammatory, neurohumoral, autonomous imbalance and endothelial dysfunction.
The treatment the heart failure, diverse pharmacy their have been used with
differentmechanisms of action, directed to regularize and to potentialize the
contractile function, but that they don’t modify the progression of the illness.
The current therapeutic boarding besides optimizing the inotropims for the
activation of molecular processes of movement of calcium is focused in the
modulation of the signs that activate the processes that control the heart
remodeling, the fibrosis andthe hypertrophy.
Key words: Inotropics, levosimendan, milrinona, natriuretic peptide, heart failure.

INTRODUCCIÓN
El aparato cardiovascular es el gran abastecedor de oxígeno
y sustratos metabólicos a los tejidos; así también se encarga
de transportar el dióxido de carbono y otros desechos metabólicos para su eliminación. Para cumplir este objetivo, la
función de bomba del corazón debe seríntegra y acoplarse a
los requerimientos necesarios del organismo.
De allí que cuando esta bomba no cumple con sus objetivos, el sistema es insuficiente y desencadena una serie de
modificaciones ultraestructurales que le permiten compensar esta pérdida(1). Esta falla cardíaca, resulta en un síndrome complejo causante de la activación de diversas vías

neurohumorales, como son: el sistemarenina angiotensina
aldosterona, el sistema simpático, el endotelio y diversas
citocinas.
Esta pérdida de la función de bomba, abrió el campo al
uso de fármacos dirigidos a regularizar y potencializar la
función contráctil del corazón, todo esto, y actuando sobre
diversos sitios de interacción neurohumoral, no obstante
sin evitar la progresión de la enfermedad(1,2).
Las terapéuticas...