inrpac

Taller de OpenEHR
Un estándar para crear HCEs
Pablo Pazos Gutiérrez
http://informatica-medica.blogspot.com

JAIIO - CAIS 2010

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Objetivos
• Aprender un nuevo estándar
• Aprender una enfoque “novedoso” de crear SIS
• Mejorar la participación de los médicos en
proyectos de SIS
• Aprender como crear mejores SIS
• Fomentar comunidad y colaboración
• ...

2

Agenda
Parte1:






¿Cómo hacemos
Sistemas de
Información en Salud
hoy?



Parte 2:


Arquitectura



Herramientas II



Discusión

Introducción a
OpenEHR
Organización de la
información clínica



Modelo dual



Herramientas I
3

¿Cómo hacemos Sistemas de
Información en Salud hoy?
Un ejemplo particular

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¿Cómo hacemos SIS hoy?
• Proceso dedesarrollo:
– Análisis
• Requerimientos (F y no F)
– Casos de uso

• Modelo de dominio
– Surgen “conceptos clínicos”

– Diseño
• Arquitectura
• Diseño detallado de componentes

– Implementación
– Pruebas
– Producción

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¿Cómo hacemos SIS hoy?
• Conceptos clínicos
– Surgen del análisis del dominio clínico
– Incluidos en el modelo de dominio
– Formados por:
• Son los datos más elcontexto (propósito)
–
–
–
–
–

Propósito
Datos
Estructuras
Relaciones
Restricciones

– No somos expertos, los expertos son los médicos.
• Aún así los informáticos seguimos modelando
conceptos clínicos

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¿Cómo hacemos SIS hoy?
• ¿Porqué no dejar que los médicos definan y
actualicen los conceptos clínicos que manejará
el SIS?
• ¿Cómo lograrlo?

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¿Cómo hacemos SIS hoy?• Ejemplo: conceptos clínicos relevados en el análisis
– Signos vitales:
• Presión arterial
• Temperatura corporal
• Frecuencia cardíaca

– Imagenología:
• Orden de estudio
• Estudios imagenológicos (RM, ECO, TC, PET, ...)
• Informe radiológico

– Evaluaciones clínicas
• Vía aérea
• Exploración externa
• Diagnóstico

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¿Cómo hacemos SIS hoy?
• Punto de vista de laarquitectura
– Cuatro capas
•
•
•
•

Interfaz de usuario
Lógica de negocio
Persistencia
Servicios

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¿Cómo hacemos SIS hoy?


Punto de vista funcional


Requerimiento cero: registrar información clínica



Otras funcionalidades:






Agregación de datos
Extracción de reportes
Emisión de órdenes para estudios
Visualización de resultados de estudios
…

10¿Cómo hacemos SIS hoy?
• Punto de vista de la información


Colección de registros organizados con algún criterio



Para un paciente, de un responsable médico



Divididos por sector, servicio o departamento







Cada uno con necesidades particulares
La información clínica es la misma

La información está relacionada con conceptos clínicos
relevados en el análisisInformación clínica:


Observaciones clínicas, evaluaciones, planes de tratamiento y acciones
terapéuticas.



Emisión de órdenes y prescripciones de medicamentos.



Resultados de estudios de laboratorio o imagenológicos.



Etc….

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¿Cómo hacemos SIS hoy?
• Problemas
Arquitectura a medida
Funcionalidad a medida
Gran dependencia tecnológica
Conocimiento clínicoimplementado de forma “dura” en
el software
– Cambios en los “conceptos clínicos” afectan a todos los
componentes del sistema
–
–
–
–

• Los problemas están relacionados con “cómo”
hacemos los sistemas
– Un sistema que modele un dominio complejo será
complejo.
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¿Cómo hacemos SIS hoy?


Problemas


¿Y con múltiples sistemas?






Necesidades particulares porsector/depto
Distintos procesos asistenciales
Registran la misma información general (conceptos clínicos)

Trabas a la interoperabilidad con información clínica







¿Equivalencias entre registros de sectores?
¿Donde se define la información de cada registro?
¿Cómo se organizan los registros?
La HCE no puede ser única por paciente si hay inconsistencias
estructurales y...