insasiable
Páginas: 5 (1203 palabras)
Publicado: 22 de marzo de 2013
Los pediatras frecuentemente nos vemos enfrentados con situaciones en las cuales el acceso vascular parece imposible o los sitios disponibles han sido utilizados temporalmente o no son utilizables; por lo tanto, debemos estar familiarizados con las técnicas de accesos venosos centrales. Con un entrenamiento supervisado que permita la adquisición de habilidades y técnicas, con una adecuadoconocimiento y entendimiento del procedimiento y con los actuales equipos, la canulación percutánea de venas centrales definitivamente suplanta la técnica convencional de las venodisecciones y se hace con mayor facilidad y menos complicaciones que éstas1-4.
El acceso a la circulación central puede ser llevado a cabo mediante la inserción de un catéter por una vena central o periférica. La vena cavasuperior (VCS) y la vena cava inferior (VCI) permiten flujos muy altos y volúmenes muy altos que facilitan la dilución rápida de sustancias hipertónicas. El acceso a estas pueden hacerse a través de sus venas tributarias que tengan el suficiente diámetro que permita acomodar un catéter. La VCS es canulada a través de las venas yugulares externas, yugulares internas, subclavias y axiliares. La VCIse canula a través de la vena femoral o la vena umbilical en los neonatos. El acceso a estos sitios es un procedimiento a ciegas, por lo cual es importante el conocimiento profundo de los reparos anatómicos.
No hay un sitio ideal para la inserción de los catéteres venosos centrales y el sitio escogido dependerá de la experiencia del médico, la anatomía corporal, presencia de áreas de traumay algunas circunstancias clínicas específicas como los trastornos de coagulación, traqueostomías, anormalidades pulmonares, ventilación mecánica y anticoagulación entre otras.
La canulación venosa central ofrece las siguientes ventajas: La adminsitración rápida de líquidos y derivados sanguíneos, el envío de medicamentos justo al sitio en el que se necesita su acción farmacológica, permite lamonitorización de la presión venosa central, administración de medicamentos incompatibles, disminución de venopunciones, cuando la patología requiere de múltiples y continuas muestras de laboratorio y para la infusión de soluciones hiperosmolares o irritantes, que requieren de infusión en vasos de gran calibre5. En este último caso si se usaran venas periféricas, el volumen de líquidos necesariospara diluír estas soluciones para evitar el daño en la vena es demasiado grande para los niños de muy bajo peso.
Del cuidado meticuloso del catéter venoso central (CVC) antes, durante y después de su inserción, dependerá la disminución en la incidencia de las complicaciones tanto infecciosas como mecánicas. El desarrollo de protocolos estrictos de manejo de los CVC son los responsables de estareducción en la morbilidad. En este artículo se resume el protocolo de inserción y manejo de los catéteres venosos centrales en el Servicio de Urgencias del Hospital de La Misericordia.
Descripción
"• Aguja Perican® Tuohy de 18 G x 50 mm ó de 20G x 50 mm con bisel tipo Tuohy. Marcas cada 0,5 cm para un mejor control de la profundidad en laintroducción.• Catéter Perifix® ONE de 20G ó de 24G para anestesia epidural continua formado por un cuerpo interior de poliamida (PA), junto a un cuerpo exterior de poliuretano (PU), Extremo distal cerrado y 6 orificios laterales en una óptima configuración espacial . Su longitud es de 1000 mm ó de 720 mm con marcas entre 0 y 25 cm para un perfecto control de la posición. Es de color amarillo, diferente alos demás catéteres, color que le proporcionan las tres bandas ra-diopacas integradas en la pared del catéter. Libre de plastificantes. Flexible y resistente a acodaduras. Máxima resistencia a la tracción. Le acompaña una guía introductora que pro-porciona una fácil introducción y posterior deslizamiento del mismo. • Etiqueta identificativa adhesiva de color amarillo identificativa de la...
El acceso a la circulación central puede ser llevado a cabo mediante la inserción de un catéter por una vena central o periférica. La vena cavasuperior (VCS) y la vena cava inferior (VCI) permiten flujos muy altos y volúmenes muy altos que facilitan la dilución rápida de sustancias hipertónicas. El acceso a estas pueden hacerse a través de sus venas tributarias que tengan el suficiente diámetro que permita acomodar un catéter. La VCS es canulada a través de las venas yugulares externas, yugulares internas, subclavias y axiliares. La VCIse canula a través de la vena femoral o la vena umbilical en los neonatos. El acceso a estos sitios es un procedimiento a ciegas, por lo cual es importante el conocimiento profundo de los reparos anatómicos.
No hay un sitio ideal para la inserción de los catéteres venosos centrales y el sitio escogido dependerá de la experiencia del médico, la anatomía corporal, presencia de áreas de traumay algunas circunstancias clínicas específicas como los trastornos de coagulación, traqueostomías, anormalidades pulmonares, ventilación mecánica y anticoagulación entre otras.
La canulación venosa central ofrece las siguientes ventajas: La adminsitración rápida de líquidos y derivados sanguíneos, el envío de medicamentos justo al sitio en el que se necesita su acción farmacológica, permite lamonitorización de la presión venosa central, administración de medicamentos incompatibles, disminución de venopunciones, cuando la patología requiere de múltiples y continuas muestras de laboratorio y para la infusión de soluciones hiperosmolares o irritantes, que requieren de infusión en vasos de gran calibre5. En este último caso si se usaran venas periféricas, el volumen de líquidos necesariospara diluír estas soluciones para evitar el daño en la vena es demasiado grande para los niños de muy bajo peso.
Del cuidado meticuloso del catéter venoso central (CVC) antes, durante y después de su inserción, dependerá la disminución en la incidencia de las complicaciones tanto infecciosas como mecánicas. El desarrollo de protocolos estrictos de manejo de los CVC son los responsables de estareducción en la morbilidad. En este artículo se resume el protocolo de inserción y manejo de los catéteres venosos centrales en el Servicio de Urgencias del Hospital de La Misericordia.
Descripción
"• Aguja Perican® Tuohy de 18 G x 50 mm ó de 20G x 50 mm con bisel tipo Tuohy. Marcas cada 0,5 cm para un mejor control de la profundidad en laintroducción.• Catéter Perifix® ONE de 20G ó de 24G para anestesia epidural continua formado por un cuerpo interior de poliamida (PA), junto a un cuerpo exterior de poliuretano (PU), Extremo distal cerrado y 6 orificios laterales en una óptima configuración espacial . Su longitud es de 1000 mm ó de 720 mm con marcas entre 0 y 25 cm para un perfecto control de la posición. Es de color amarillo, diferente alos demás catéteres, color que le proporcionan las tres bandas ra-diopacas integradas en la pared del catéter. Libre de plastificantes. Flexible y resistente a acodaduras. Máxima resistencia a la tracción. Le acompaña una guía introductora que pro-porciona una fácil introducción y posterior deslizamiento del mismo. • Etiqueta identificativa adhesiva de color amarillo identificativa de la...
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