Insercion De Frenillos

ARTÍCULO DE REVISIÓN Anquiloglosia (frenillo lingual corto): sugerencias para el diagnóstico y el manejo clínico
José Luis Cuervo

Introducción
La anquiloglosia, también conocida como frenillo lingual corto, es una anomalía congénita del desarrollo lingual, caracterizada por la presencia de una membrana anormal que ancla la zona media de la cara inferior de la punta de la lengua al piso de laboca, en una extensión variable; este defecto puede reducir, en diversos grados, la motilidad lingual. El propósito de este trabajo es describir la entidad, sus probables implicancias clínicas, y realizar sugerencias para su manejo práctico.

Generalidades
La lengua es una estructura oral muy importante que influye sobre la nutrición, el lenguaje, la posición de los dientes, la higiene bucal,el desarrollo óseo del maxilar superior e inferior y sobre ciertas actividades mecánicas, como higienizarse los dientes, lamerse los labios, degustar un helado, tocar un instrumento de viento o besar.La anquiloglosia limita el rango de motilidad lingual, lo que disminuye su capacidad de cumplir a pleno sus funciones.13-15 La definición, las implicancias clínicas, la necesidad de tratamientoquirúrgico y el momento adecuado para efectuarlo siguen siendo motivo de controversia;2,16,17 el grupo de pediatras es el más reacio a recomendar la corrección quirúrgica.17

Etiopatogenia
La etiopatogenia de esta anomalía es desconocida, y los libros de embriología no brindan luces sobre el tema. Se han comunicado antecedentes familiares positivos en el 21% de los niños con esta patología.1,2 En elser humano normal, el frenillo lingual se presenta como un fino engrosamiento epitelial medio que se extiende desde la cara inferior de la punta de la lengua hasta casi el reborde gingival inferior. La presencia de anquiloglosia sugiere una incompleta separación entre los epitelios de la cara inferior de la punta de la lengua y del piso de la boca. En sentido estricto, el frenillo no es corto, sinoque es “anómalo y largo”. Aunque en los primeros años de vida es una membrana delgada y transparente, con los años, se torna blanquecina y gruesa.

Definición
A pesar de ser una patología frecuente, no existe un criterio único para diagnosticarla en un niño.3,18,19 El criterio más comúnmente aceptado es la simple presencia de una membrana anormal entre la cara inferior de la punta de la lenguay el piso de la boca, que produce una muesca en corazón, sobre el borde lingual anterior (Figura 1). Sin embargo, algunos autores17,20-24 exigen la presencia concomitante de limitaciones funcionales, como la imposibilidad de protruir la lengua más allá de la línea gingival inferior. Este último criterio es el adoptado en este trabajo. También se ha ideado un sistema de puntajes25 que utilizaparámetros de apariencia y de funcionalidad para determinar si hay anquiloglosia y su grado de severidad. A pesar de su mayor objetividad, este sistema es demasiado largo y complejo para ser usado en la práctica diaria. Asimismo, es motivo de controversia cuál es la extensión de la anquiloglosia que provoca síntomas clínicos y determina la necesidad de tratamiento.26 Los posibles problemas asociadoscon esta entidad están relacionados con las limita-

Epidemiología
La prevalencia de este defecto es del 4-10% en recién nacidos normales;1-4 es más común en los varones, en una proporción de 3 a 1.2,4,5 Si bien puede ser parte de un síndrome malformativo (síndromes de Opitz, Simosa, Beckwith-Wiedemann, Simpson-Golabi-Behmel, orofaciodigital y paladar hendido ligado al cromosoma X),6-12 lamayoría de las veces es un hallazgo aislado en un niño sano.

Unidad 12 Cirugía Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez” Gallo 1330 (1425) Buenos Aires, Argentina

Agosto 2008

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Anquiloglosia

Figura 1. Frenillo lingual corto.

ciones que ocasiona sobre la motilidad lingual, e incluyen dificultades en la alimentación a pecho, trastornos del lenguaje, las limitaciones mecánicas antes...