Inserción de catéteres periféricos cortos

Inserción de catéteres cortos venosos
1.- Introducción
   La utilización de vías venosas para la administración parenteral de sustancias se viene realizando desde hace varios siglos, pero lo que ha determinado la evolución de esta técnica en las últimas décadas ha sido la disponibilidad de materiales mejor tolerados por el organismo que facilitan la punción y la perfusión de las sustanciascompatibles a administrar, así como el desarrollo de los cuidados de Enfermería que se precisan para su mantenimiento y manipulación.
   En el área pediátrica esta mejor disponibilidad se ha visto aún más justificada por la necesidad de calibres de sistemas de venoclisis adecuados para su utilización en recién nacidos, lactantes y niños, que ha requerido de un esfuerzo conjunto de adaptación einvestigación en la búsqueda de materiales idóneos para la implantación de sistemas de venoclisis para la perfusión de soluciones endovenosas.
   La importante producción científica de los últimos tiempos sobre la utilización de catéteres  ha estandarizado su empleo en el ámbito pediátrico, racionalizando su implantación con el único fin de mejorar la calidad de los cuidados ofrecidos, discerniendocompletamente la necesidad de inserción de los diferentes sistemas de perfusión según las necesidades de cada uno de los pacientes.
   No corresponde a este capítulo reseñar la utilización de catéteres centrales, pero sí mencionar que su utilización se ha extendido desde hace un par de décadas, para facilitar la administración de tratamientos largos y bastante agresivos, minimizando las posiblescomplicaciones derivadas de éste.
   El juicio crítico de la enfermera será indispensable en la decisión del sistema de perfusión a emplear en cada caso, en función de los requerimientos de cada paciente basados en la  fiabilidad y seguridad, actividad del paciente, estado emocional, necesidad de hidratación-alimentación, duración estimada del tratamiento, etc.
   La mejora de los materiales ycuidados disponibles para las vías periféricas, ha modificado el criterio general de requerimiento de vía central en tratamientos de más de seis días, no cumpliéndose en la práctica, ya que en la mayoría de casos la cánula periférica va a resolver la mayoría de necesidades de administración endovenosa.
   Las zonas anatómicas de elección serán las de los miembros superiores, aunque se puede requerirel acceso a la yugular externa, las venas de la cabeza en neonatos, y las de los miembros inferiores en los casos de inaccesibilidad de otros vasos o por el estado del niño.
   El calibre del sistema de venoclisis a elegir debería ser siempre el mínimo indispensable, con la finalidad de minimizar el daño producido en la íntima venosa, para reducir las posibles complicaciones derivadas. Loscalibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es inversamente equivalente al grosor de la aguja y a su longitud. Los más utilizados en pediatría suelen ser del 18 al 26 G. (imagen 1: cánulas )

Imagen 1: Cánulas
 
2.- Definición
   Este procedimiento invasivo consiste en la canalización de una vena con una cánula corta o palomita para acceder al árbol vascular del paciente, con la finalidad depoder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duración.
 
3.- Objetivos
   Instauración correcta de un catéter venoso periférico  para aplicar un tratamiento con las menores consecuencias yatrogénicas para el paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinámico.
 
4.- Desarrollo del capítulo
4.1. Equipo y Material (imagen 2: material catéter corto)

Imagen 2: Materialcatéter corto
*  Enfermera que realizará la técnica y personal auxiliar para inmovilizar la zona de inserción.
*  Gasa impregnada en antiséptico.
*  Torniquete (Smarch).
*  Esparadrapo o apósito estéril.
*  Guantes (no es necesario que sean estériles) y mascarilla.
*  Cánula corta o palomita.
*  Jeringa de 5 o 10ml con solución salina fisiológica.
*  Extensor,...