INSICION


INTRODUCCIÓN


Toda intervención quirúrgica consta de tres tiempos operatorios básicos: a) Diéresis o incisión de los tejidos, b) Intervención quirúrgica propiamente dicha y c) Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos. No obstante, en su aplicación en Cirugía Bucal distinguiremos los siguientes tiempos:


Incisión o Diéresis-

Despegamiento mucoso o mucoperióstico para prepararun colgajo.-

Osteotomía u Ostectomía.-

Gesto o maniobra quirúrgica especializada o técnica operatoria propiamente dicha.-

Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.-

Sutura.-

Extracción de los puntos de sutura


En toda intervención quirúrgica se inicia la secuencia operatoria con la incisión de los tejidos de recubrimiento (piel, mucosa, fibromucosa, etc.) con elfin de conseguir un abordaje correcto para el tratamiento del proceso nosológico en cuestión. En la cavidad bucal puede realizarse la extirpación de tejidos blandos o ser preciso el diseño de un colgajo para abordar los huesos maxilares, lugar donde se ubican distintos tipos de procesos patológicos que iremos estudiando detalladamente.
 
Así pues, en la cavidad bucal la incisión es la maniobrade abrir por medios mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (electro bisturí, láser),los tejidos más superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada.





OBJETIVOS

GENERAL

Realizar la enucleación de una pieza dentaria mediante la técnica de colgajo.

ESPECÍFICO

Identificar cuáles son los requisitos pararealizar una incisión.

Establecer cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para realizar una incisión.


Reconocer los diferentes tipos de incisiones que existen para realizar un colgajo.

Conocer cómo es la correcta realización de un colgajo






INCISIÓN

CONCEPTO: División o corte metódico de las partes blandas con un instrumento cortante o bisturí. Herida quirúrgicaresultante de la incisión. En la práctica quirúrgica es el primer tiempo de la operación y, a veces, el único, como es el desbridamiento de un absceso. La mayor parte de las intervenciones quirúrgicas se hacen con incisiones preestablecidas; cuando no es así conviene seguir las líneas cutáneas de Langer, para que la cicatriz sea lo menos aparente posible.










PRINCIPIOS BÁSICOSLa incisión tiene por objeto crear una solución de continuidad en el tejido, que permita
Extirpar un fragmento del mismo o acceder a los tejidos profundos.
Se debe utilizar una hoja de bisturí de tamaño adecuado.  En cirugía oral se usa la hoja No. 15.  Una hoja aguda permite hacer incisiones sin necesidad de repetirlas.
Al hacer la incisión ésta debe ser  continua. 
Es preferible hacerincisión continua y  larga que varias cortas e interrumpidas, ya que se produce menos daño tisular y menor sangrado.
Al incidir se debe evitar cortar estructuras vitales como vasos grandes y nervios, por lo tanto se incide solo lo suficiente para definir el próximo plano.
Las incisiones sobre epitelio que se re aproximará, se hace en ángulo de 90 grados dando mejor sutura y evitando necrosis de losbordes.
Las incisiones en cirugía oral son mejores sobre encía adherida y hueso sano ya que permiten  que se aproximen bien los márgenes y que haya un buen soporte para la cicatrización.


TIPOS DE INCISIONES
1. Semilunar o de Partsch
2. Trapezoidal festoneada o de Luebke-Ochsebein
3. Triangular o de Reinmoller
4. Trapezoidal o de Harnish
5. Gingival o de Nowak-Peter o de NewmanPARAMETROS
El tipo de incisión depende solamente de las necesidades específicas del caso. Las incisiones pueden ser de grosor total o parcial dependiendo de la profundidad del corte.
La incisión de grosor parcial deja el periostio adherido al hueso y está indicada en colgajos gingivales libres, colgajos para reposicionar tejidos y donde se sospechan dehicencias.
La cirugía endodóntica requiere acceso...