INSOMNIO Cortegana Oct 2013

INSOMNIO
Javier Romero Cuesta
Psiquiatra UGC Huelva intercentro

DEFINICIÓN
• Dificultad para dormirse, mantenerse dormido
o despertar temprano con afectación den la
vida diaria:
• Primario
•Secundario.
• Corto o largo plazo < ó > 4 semanas

INSOMNIO <4 semanas
• Identificar causa subyacente.
• Higiene del sueño.
• Si alteración de la actividad diurna.
– Dosis más baja y corta duración
–Informar que no habrá más
– No volver a prescribir sin valorar.

Insomnio > 4 semanas
Tratar comorbilidad
Intervención psicológica
Higiene del sueño
No Fármacos

Comorbilidad médica
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•Cardiovascular: angina, ICC.
Respiratorias: EPOC, Asma
Neurological: Alzheimer's disease, Parkinson's disease.
Endocrine: thyroid dysfunction.
Rheumatological: fibromyalgia, chronic fatigue syndrome,osteoarthritis,
rheumatoid arthritis.
Gastrointestinal: gastroesophageal reflux disease, irritable bowel
syndrome.
Genito-urinary: incontinence, benign prostatic hypertrophy, nocturia.
Sleep disorders:restless legs syndrome, sleep apnoea, periodic limb
movement disorder, circadian rhythm disorders.
Chronic pain.

Medicación e insomnio
• Antidepressants: selective serotonin reuptake inhibitors,venlafaxine, bupropion, duloxetine, monoamine oxidase
inhibitors.
• Antiepileptics: lamotrigine, phenytoin.
• Antihypertensives: beta-blockers, calcium-channel blockers.
• Hormones: corticosteroids,thyroid hormones.
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
• Stimulants: methylphenidate, modafinil.
• Sympathomimetics: salbutamol, salmeterol, theophylline,
pseudoephedrine.

HIGIENE DEL SUEÑO
• 1.Mantener la habitación
confortable: luz , ruido
• 2. Temperatura agradable
• 3.Evitar alcohol, cafeína
• 4. Evitar cafeína, nicotina
• 5. Reducir la ingesta de
líquidos antes de dormir
• Despertado fuerade la vista.
• 6. Evitar comidas copiosas y el
hambre.

• 7. Cama sólo para dormir y
sexo.
• 8. Ir a la cama sólo cuando
tenga sueño
• 9.SI no duerme a los 15 min
levántese.
• 10. Relajación
• 11....