Insomnio

2. Insomnio: desordenes de inicio y mantenimiento del dormir.
La palabra insomnio proviene del latín in que significa ‘ausencia de’ y somnus que significa ‘dormir’. Literalmente la palabra insomnio significa una ausencia total del dormir, aunque en si esta es muy rara, es por eso que clínicamente el termino se refiere a un dormir corto, insuficiente, interrumpido y/o de mala calidad. Así tambiénson referidos por la Asociación de Clínicas de Desordenes del Dormir (ASDC) como desordenes de inicio y mantenimiento del dormir.
Es importante conocer la epidemiologia porque así podemos conocer el comportamiento de los trastornos en la población, los principales hallazgos son los siguientes:
-Afecta a 1/3 de la población, lo que es 30-38%, aunque solo el 15% lo reporta como severo.
-Afectacon mayor frecuencia a mujeres y personas de edad avanzada.
-El más alto porcentaje de insomnio en mujeres se da a partir de los 41-50 años, edades donde ocurre la menopausia.
-La angustia y depresión son variables involucradas en el desencadenamiento del insomnio.
-En cuanto a los ancianos el insomnio se asocia al deterioro físico e intelectual ya que el dormir se caracteriza por un dormirmenos profundo, mas interrumpido y fraccionado.
-Es más frecuente en la población urbana, en la clase baja y en las personas divorciadas y viudas (poblaciones que también reportan más ansiedad y depresión).
-Se encontró una correlación significativa entre insomnio y enfermedades respiratorias obstructivas.
-5% de la población toma píldoras para dormir, el consumo de estos fármacos es más común enmujeres y personas de edad avanzada.
Existen dos métodos de medición del insomnio, el método polisomnografico y el método de autorreporte. En el método polisomnograficos los pacientes son estudiados en el laboratorio del dormir y ahí se observa cada detalle de la arquitectura electrofisiológica del dormir. Las tres medidas mínimas utilizadas son el electroencefalograma (EEG) electromiograma(EMG) y el Electroculograma (EOG), al conjunto de estos tres registros se le llama polisomnografía. En este método se observan también: la latencia del dormir, el tiempo que pasa desde que se apagan las luces hasta el inicio de la Fase I; los despertamientos, la aparición de ondas alfa, beta y/o frecuencia mezclada de bajo voltaje usualmente acompañada de un aumento en la actividad del EMG, frecuentesMOR y parpadeos; y el efecto de la primera noche, que consiste en alteraciones en la arquitectura electro fisiológica del dormir en la primera noche que pasa en el laboratorio.
El método de autorreporte consiste en la estimación subjetiva que la persona hace acerca de determinados parámetros de su conducta del dormir, los cuales se registran por medio de cuestionarios o diarios del dormir. Elcuestionario tiene un carácter retrospectivo se aplica una sola ocasión e indaga la historia de los problemas del dormir del sujeto. El diario del dormir se refiere a una serie de preguntas acerca del patrón del dormir que el sujeto debe contestar diariamente. Para llevar a cabo estas medidas existen dos formas: el autorregistro (estimaciones que el sujeto responde abiertamente) y laautocalificación (el sujeto selecciona una escala de medición numérica). Se ha comprobado que algunos insomnes sobreestiman su latencia al contestar por medio del método de autorreporte, con el fin de hacer más confiables las pruebas en algunas ocasiones se utilizan los reportes de observadores, sin embargo hay que tener precauciones también con la confiabilidad de estos.
La Clasificación internacional deDesordenes del Dormir (ICSD, 1990) propuso los siguientes criterios para determinar la severidad de un insomnio:
-Insomnio leve: Dificultades para iniciar y mantener el dormir que se presentan casi todas las noches, hay poca o ninguna alteración en el desempeño social u ocupacional del paciente.
-Insomnio moderado: Se presenta todas las noches acompañado de ansiedad e irritabilidad y afecta en...