Insomnio

Insomnio
Dr. Reyes Haro Valencia. Clínica de Trastornos de Sueño, Facultad de Medicina, UNAM. Dentro del Hospital General de México. Tels. 56232685 al 90 e-mail: rharo@ifc.unam.mx

Resumen
El insomnio se presenta en todos los grupos de edad, pero se hace más evidente a medida que avanza la edad. Las estimaciones sobre la prevalencia de insomnio publicadas varían considerablemente en funciónde las distintas definiciones utilizadas y la variedad de tipos de insomnio. Se han encontrado asociaciones estadísticamente significativas entre el este trastorno de sueño y una gran cantidad de enfermedades somáticas y mentales, y existe controversia con respecto a la relación causal entre el insomnio y la depresión. Los costos indirectos del insomnio superan por mucho a los costos médicosdirectos, pero al igual que ocurre con la prevalencia, las estimaciones también adolecen de problemas metodológicos que las hacen controversiales. El impacto del insomnio en el ámbito laboral es importante, mientras que las opciones terapéuticas más efectivas pueden combinarse para obtener mejores resultados. En el presente capítulo se analizan los conceptos actuales en relación al insomnio comoproblema de salud pública, desde la perspectiva de la medicina del sueño. El objetivo es sintetizar las estimaciones de la prevalencia del insomnio, sus distintas formas de expresión y explorar su impacto en la salud, la productividad laboral y el consumo de recursos del sector salud, así como revisar las opciones terapéuticas que han demostrado ser efectivas para el manejo del insomnio.

IntroducciónEl ciclo sueño-vigilia es regulado por diferentes mecanismos neurofisiológicos que pueden presentarse alterados en diferentes momentos del día, de modo que un sujeto puede encontrarse sano durante la vigilia y enfermo sólo cuando duerme o intenta hacerlo. Recientemente este tipo de conocimiento ha dado lugar a una nueva área biomédica, la somnología, misma que se refiere al estudio, diagnósticoy tratamiento de los trastornos del dormir, grupo de padecimientos que en la actualidad comprende un gran número de síndromes y entidades clínicas. En 2005 se publicó la tercera versión de la clasificación de los trastornos del sueño, misma que continúa vigente. En ella se agruparon cerca de 100 alteraciones, considerando el tipo de sintomatología que presenta el paciente, entre las que destaca elinsomnio como uno de los trastornos de sueño mas frecuentes en la población general1. Todo ser viviente está comandado por un reloj biológico que controla los ritmos circadianos, como las variaciones cíclicas de sueño/vigilia en un período de 24 horas. Los cambios en la expresión de este ritmo llevan al desarrollo del insomnio.

Definición
Insomnio significa carencia total de sueño, sinembargo, el término es utilizado para referirse al sueño insuficiente o interrumpido. De acuerdo a la ASDA se considera que un paciente es insomne cuando presenta uno o varios de los siguientes síntomas: dificultad para conciliar el sueño, para mantenerse dormido una vez que lo ha logrado, despertar prematuro y queja de sueño no restaurador. Por lo general el paciente también presenta problemas pararealizar sus actividades diurnas. Los episodios pueden ser pasajeros, de corto plazo (entre 2 y 3 semanas) y en la mayoría de los casos suelen evolucionar y mantenerse de forma crónica. Aunque se ha tenido la idea generalizada de que el

insomnio es más prevalente entre la población de adultos mayores, algunas estimaciones revelan que la población económicamente activa también está afectada enigual o mayor medida.

Prevalencia
El insomnio se presenta prácticamente en todos los grupos de edad, sin embargo, las estimaciones que se han hecho de su prevalencia, varían principalmente en función de los criterios diagnósticos utilizados, es decir, distintas definiciones del insomnio. En la población infantil, el insomnio por hábitos incorrectos puede afectar hasta un 30% de los niños entre...