instalación de cateter umbilical

Instalación de catéter percutáneo en el RN

   Existen diferentes formas de acceso venoso central en el neonato y en pacientes pediátricos.

Los accesos de tipo percutáneo con catéteres de silastic colocados a través de venas periféricas y avanzadas hasta una posición central, son los más empleados en la actualidad por su fácil colocación y menor número de complicaciones.

   Establecer unacceso vascular seguro es importante para el tratamiento de prematuros, recién nacidos y enfermos críticos de UCI.

   La elección del catéter percutáneo proporciona numerosos beneficios para los recién nacidos y niños:
 Acorta la estancia del niño en el servicio debido a sus múltiples usos
 Por su longitud permite llegar a vasos de mayor calibre y de esta forma  la infusión es menosagresiva en el endotelio.
 Reduce el costo  que implica un ingreso prolongado.
 Disminuye el tiempo de separación madre-hijo

   No obstante, el empleo de estos catéteres percutáneos no está exento de complicaciones: problemas mecánicos ( obstrucción, rotura) y problemas infecciosos, sobre todo sistémicos (sepsis)


OBJETIVOS
 Conocer las indicaciones para la utilización de catéterespercutáneos.
 Conocer la técnica y material adecuado para la canalización de dichos catéteres.
 Conocer las medidas de fijación y mantenimiento del catéter.
 Conocer qué tipo de soluciones y líquidos se pueden administrar a través de ellos y de qué manera.
 Conocer y prevenir las posibles complicaciones de la utilización de dicho catéter.
 

2. DEFINICIÓN
   Conjunto de actividades que tienen comofinalidad la inserción y mantenimiento de una vía central, canalizando una vena periférica e introduciendo un catéter a través de ella hasta la entrada de la aurícula derecha.

 
3.OBJETIVOS E INDICACIONES
   El objetivo es conocer la utilidad de los catéteres percutáneos, sus indicaciones y contraindicaciones, las ventajas frente a otros catéteres, la técnica correcta para su colocación y lasposibles complicaciones, así como los cuidados que hay que mantener para evitar dichas complicaciones.

3.1 INDICACIONES
 Neonatos que en situación crítica, necesitan por su gravedad tener múltiples accesos vasculares, centrales y periféricos, y también en aquellos recién nacidos que no hayan podido ser canalizados umbilicalmente.
 RN gran inmaduro.       
 Cuando se precise soportehidroelectolítico durante varios días.
 Alimentación parenteral.
 Aporte de drogas vaso activas.
 Perfusión de prostaglandinas.
 Otras circunstancias: patologías digestivas, hipoglucemias severas.

3.2. CONTRAINDICACIONES
    Las contraindicaciones para su inserción incluyen:
 Celulitis.
 Quemaduras.
 Lesiones cutáneas próximas o en el sitio de punción.
 Flebitis y trombosis en el trayecto de lavena elegida.
 En presencia de contracturas articulares, valorar la situación por la difícil progresión del catéter hasta el territorio central.


4. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTO

4.1.EQUIPO Y MATERIAL  A UTILIZAR 
   Para la realización de esta técnica es muy importante la preparación correcta de la mesa auxiliar, extremando las medidas de higiene y de esterilidad. Debemos mantener la máximaasepsia  en la realización de la técnica considerando la inserción de este tipo de catéteres como el de una vía central.

MATERIAL
 Mesa auxiliar para colocar el material. Se pondrá en la mesa el siguiente material:
 Paños verdes estériles, uno funestado (para la colocación del campo estéril en el niño) y otro no funestado (para la mesa auxiliar).
 Catéter silástico del grosor y longitudadecuado para el niño. Set de catéter percutáneo


 Pinzas de Adson, iris o curvas o rectas sin dientes.
 Jeringas de 2cc.
 Suero fisiológico heparinizado.
 Tiras adhesivas estériles.
 Gasas estériles.
 Solución antiséptica: Povidona yodada, Clorhexidina acuosa al 2% o
 Clorhexidina alcohólica al 0,5%. Alcohol 70%.Según protocolo de cada hospital.
 Apósito estéril.
 Llave de tres pasos...