INSTALACIÓN DE SONDA NASOGRASTRICA



Enfermería Ambulatoria y Hospitalaria

INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
INTALACIÓN DE SONSA NASOGÁSTRICA

Procedimiento.-
Introducción de la sonsa:
Coloque se al paciente en posición de fowler alta, al menos que exista alguna contraindicación, y manténgase en esta posición hasta un hora después de la ingesta, para evitar la regurgitación y la aspiración del contenido delestomago.

En los adultos mídase la distancia entre el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja, mas la distancia desde el lóbulo de la oreja al extremo del apéndice xifoides, y márquese en la sonda: esta medida corresponde aproximadamente a la longitud de la sonda que deberá introducirse para alcanzar el estomago. En los niños, mídase la distancia desde el lóbulo de la oreja hasta el puntointermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo.

Debe elegirse la fosa nasal que presente mayor permeabilidad al paso del aire, a menos que se esté procediendo al cambio de fosa nasal de la sonsa (en este caso se utiliza la contra lateral).


Cúrvese el extremo de la sonda, enroscándola alrededor de un dedo. La sonda debe lubricarse con agua estéril o gel lubricante. Insértese la sonda con lacabeza del paciente echado hacia atrás, intentando apuntar con la sonda hacia abajo y hacia la oreja. Una vez que la sonda haya pasado la parte posterior de la nasofaringe (en la que puede encontrar una ligera resistencia), hágase una pausa. Indíquese al paciente que eche la cabeza hacia adelante, rótese la sonda unos 180° y procédase a su avance introduciéndola en dirección del esófago, mientrasel paciente traga pequeños sorbos de agua o sorbe aire atravez de una cañita.

Con la ayuda de una linterna, obsérvese la parte posterior de la garganta para ver si la sonda avanza correctamente. La aparición de molestias o resistencia sobre la inserción puede indicar que la sonda se ha enrollado en la parte posterior de la faringe.

Si el paciente no puede hablar, presenta tos o cianosisdurante la inserción de la sonda, es probable que esta haya pasado a la tráquea. Retírese

Comprobación de la sonda en el estomago:

Tras la colocación, inmediatamente debe comprobarse si la sonda está en posición; lo mismo debe hacerse siempre antes de administrar alimentación por la sonda o, como mínimo cada 4 horas, cuando el paciente se halle sometido a alimentación continua.
1. Se inyectara10cc de aire mientras se ausculta el abdomen a la altura del estomago. Si la colocación de la sonda es correcta se oirá un ruido de *burbujeo* en dicha zona
2. Aspírese el contenido del estomago. Si no se aspira nada y no hay otros signos que sugieran que la sonda esta en el tracto respiratorio, avance la sonda un poco e intense aspirar de nuevo. Debe conseguir la extracción de algo de liquidoFijación de la sonda:
Nunca debe en la frente, ya que la presión sobre las alas de la nariz puede dar lugar a una necrosis tisular. Mediante el uso de esparadrapo (cinta) hipo alérgico. Sujétese su extremo (si esta libre) al pijama o camisa de dormir (bata) del paciente con una goma elástica y un impermeable.


Las sondas de gran longitud utilizadas para descompresión nunca deben fijarsecuando se está introduciendo
En los niños, las sondas raramente se dejan colocadas, sino que se reinsertan a través de la boca cada vez que se requiere de una toma de alimentación
Extracción de la sonda:
Debe de pinzarse la sonda para evitar la aspiración de liquido drenado
La sonda nasogástrica se extrae de forma continua, con un movimiento moderadamente rápido, mientras el paciente expulsaaire lentamente. El paciente quizá tenga nausea. Puede ser útiles todas las técnicas de aspiración profundas.
1. Si el extremo de la sonda contiene algún peso, debe extraerse a través de la boca, del paciente. El resto puede ser extraído por la nariz.
2. La sonda puede presentar mal olor. En dicho caso, enjuáguese la boca del paciente de inmediato.
3. Si la sonda ha atravesado la válvula...