INSTALADOR DE FIBRA OPTICA

INFORMACIÓN DE LA PRESENTACIÓN DE LA
DECLARACIÓN
MODELO 100
Registro
Presentación realizada el

21-04-2013 a las 11.53.16
201210092830215Z

Expediente/Referencia (nº registro asignado):
Código Seguro de Verificación:

VTCFE34CAL484L9Q

Presentador 1
NIF Presentador:

X5192837N

Apellidos y Nombre / Razón social:

ROJAS ALFARO OMAR GLEYNER

En calidad de:

TitularPresentador 2
NIF Presentador:

X9014439A

Apellidos y Nombre / Razón social:

ALVARADO AVALOS DE ROJAS GLADYS

En calidad de:

Titular

Vía de entrada: Presentación

por Internet

Número de justificante: 1034071611300

SOLICITUD DE DEVOLUCION

La autenticidad de este documento puede ser comprobada mediante el Código Seguro
de Verificación VTCFE34CAL484L9Q enhttps://www.agenciatributaria.gob.es

Agencia Tributaria

Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. Ejercicio 2012

Modelo

Confirmación del borrador de la declaración
Documento de ingreso o devolución

100

Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es

Primer declarante.
NIF (a cumplimentar por el contribuyente) ......................................

Ejercicio: 2 0 1 2

X5192837NPeríodo: 0 A

Apellidos y nombre:

Número de justificante:

ROJAS ALFARO OMAR GLEYNER
Domicilio:

1034071611300

CL PINTOR VELAZQUEZ (DEL) 00035 5 7
MOSTOLES MADRID 28935

Cónyuge.
NIF (a cumplimentar por el contribuyente) ......................................

X9014439A
Opción de tributación: CONJUNTA

Apellidos y nombre:

ALVARADO AVALOS DE ROJAS GLADYS

Resumen de ladeclaración correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria.
Base liquidable general
sometida a gravamen

Base liquidable del ahorro

0,00

Cuota derivada de la escala de
gravamen general estatal a la base
liquidable general

0,00

628

720

0,00

721

0,00

779

0,00

Resultado a ingresar o a devolver...................................................................................................................................... 770

-57,45

620

0,00

626

0,00

630

Cuota derivada de la escala de
gravamen complementaria a la base
liquidable del ahorro

629

0,00

699

Cuota derivada de la escala de gravamen del ahorro a la base liquidable
del ahorro

Cuota derivada de la escala de
gravamen complementaria a la baseliquidable general

Cuota íntegra estatal

698

0,00

627

Cuota líquida estatal

Cuota íntegra autonómica

0,00

0,00
Cuota líquida autonómica

Resultado de la declaración

-57,45

760

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autónoma de residencia del contribuyente:

Fraccionamiento del pago e ingreso.

Opciones de pago del segundo plazo.

Si el importe quefigura en la casilla 770 es una cantidad positiva indique, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en
la casilla I 1 el importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por 100
si fracciona el pago en dos plazos.

Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos, indique a continuación, marcando conuna "X" la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el pago del 2.º plazo en Entidad
colaboradora.

NO FRACCIONA el pago ....

1

SÍ FRACCIONA el pago en 2 plazos ....

6

NO DOMICILIA .........

2

SÍ DOMICILIA el pago del 2.º plazo ...........

3

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la
Agencia Estatalde Administración Tributaria de autoliquidaciones.

Importe (de la totalidad o del primer plazo) ............

Si opta por domiciliar el pago del 2.º plazo en Entidad colaboradora, consigne en la casilla
I 2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos
de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.

I1

Indique la forma de pago:

En...