instituto politecnico



UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

Instituto Nacional de Pediatría.










Dr. Napoleón Gonzales


Velasco Arenas Félix Eduardo.









Resumen HistoriaClínica.

Nombre del paciente: Santiago Escobar Bandera
Edad: 3 meses 8 días
Fecha de nacimiento: 06/10/13
Informante: Madre (Mayra Bandera)

Diagnostico de ingreso: Infección por citomegalovirusAntecedentes Heredofamiliares:
Madre Mayra Bandera Mellado de 40 años, ocupación hogar, aparentemente sana.
Padre Ubaldo Escobar Arteaga de 53 años, ocupación contador, diagnostico de hipertensiónarterial y dislipidemia.
Tiene dos medios hermanos 2 hombres y dos mujeres aparentemente sanos.
Abuela materna con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 e hiperlipidemia se desconoce tratamiento.Abuelo paterno vivo con antecedentes de cáncer pulmonar.

Antecedentes pre, peri y postnatales:
Madre de 39 años de edad al momento del embarazo. G3 P0 A2 (se desconoce la causa de los abortos, eneste momento se realiza IgG para toxoplasma saliendo positivo (392), Citomegalovirus Negativo.
Se entera de este embarazo a las 3 semanas de gestación, inicia con controles prenatales de maneraregular refiere que le toman (glucosa, VIH -). No se realiza perfil TORCH, inicio consumo de hierro y acido fólico. Niega amenazas de aborto. Niega procesos infecciosos vaginales o urinarios. Niega preeclampsia y diabetes gestacional. Ruptura prematura de membranas a las 35 semanas de gestación, a las 12 horas de eso realiza cesárea. Aplican medicamentos para maduración pulmonar. Nace en clínicaparticular por cesárea con anestesia raquídea. Peso al nacer 2700g y midió 51 cm, no recuerda apgar, lloro y respiró al nacer, no requirió maniobras de reanimación avanzada. Estuvo en incubadora porprematurez y dan alta a los 3 días como binomio sano.

Antecedentes personales no patológicos:
Habita en zona urbana, casa prestada, construida con mampostería, cuenta con todos los servicio de...