Instructivo de ficha clinica

SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

INSTRUCTIVO SOBRE ADMINISTRACION DE FICHAS CLINICAS

1.- OBJETIVO DEL INSTRUCTIVO: Establecer las Normas básicas y criterios comunes para el manejo y confidencialidad de las Historias Clínicas de los pacientes atendidos en los establecimientos de salud, dependientes del Servicio de Salud Valdivia. 2.- CONCEPTO DE FICHA CLINICA: Para efectos de la aplicación delpresente Instructivo se entenderá por Ficha Clínica, aquel documento reservado, confidencial, sujeto al secreto profesional, en el cual el equipo de salud registra la historia médica del paciente y de su proceso de atención médica. 3.- BASE LEGAL: Los antecedentes normativos asociados al manejo de la ficha clínica son: • Manual de Procedimientos SOME, aprobado por Resolución Exenta Nº 926 del 14 deJunio de 1989, del Ministro de Salud, que en su letra F, regula la extensión, archivo, despacho, eliminación y confidencialidad de la Ficha Clínica. Ley N° 17.374 que crea el Instituto Nacional de Estadísticas, Arts. 29 y 30, en los cuales se señalan los alcances del “secreto estadístico”. Código Penal, Arts. 246 y 247 establecen el castigo por infracción al “secreto estadístico”. Ley 19.937 Ley deAutoridad Sanitaria del Misal, publicada el 24 de Febrero del 2004, que modifica el D.L. Nº 2763 de 1979 con la finalidad de establecer una nueva concepción de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestión y fortalecer la participación ciudadana. Artículo 4 y siguientes de la LEY Nº 19.628 sobre protección de la vida privada o protección de datos de carácter personal. Artículo 19, Nº12, de la Constitución Política. Decreto Supremo Nº 161 del Ministerio de Salud, que fija el Reglamento de Hospitales y Clínicas. Resolución Exenta Nº 135 de fecha 8 de Marzo del 2006 del Ministerio de Salud, publicada en el Diario Oficial de fecha 10 de Marzo del 2006, que “establece Normas TécnicoAdministrativas para la aplicación del Arancel del Régimen de Prestaciones de Salud de la Ley Nº18.469 en la modalidad de atención institucional.

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DEPARTAMENTO DE AUDITORIA

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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
• Resolución Exenta Nº 58 del 2006 del Ministerio de Salud, publicada en el Diario Oficial de fecha 10 de Febrero del 2006, que “Aprueba Normas de carácter técnico, médico y administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud de la Ley Nº 19.966”.4.- LEGISLACION SOBRE USOS AUTORIZADOS Y CONFIDENCIALIDAD DE LA FICHA CLINICA: La Ficha Clínica es el documento más importantes en salud dado que constituye una herramienta de gran valor o utilidad para el paciente, el equipo de salud, los establecimientos, las actividades de docencia, la investigación clínica – científica, efectuar auditorías, para efectos legales, para investigaciones osumarios administrativos, uso estadístico y epidemiológico, u otras situaciones que deberán ser autorizadas por escrito por el Director del Establecimiento, guardando en todos los casos, toda persona que intervenga en su elaboración o que tenga acceso a su contenido, el secreto profesional. En el caso de utilizar fichas clínicas para fines de investigación o docencia, la identidad del paciente siempredeberá tener carácter de reservado. En este mismo sentido, las fichas clínicas deberán ser resguardadas en un lugar seguro, a fin de evitar su pérdida, violación o uso por personas no autorizadas. La confidencialidad de la Ficha Clínica esta resguardada por el secreto estadístico basado en los artículos Nº 29 y 30 de la Ley Nº 17.374,que crea el Instituto Nacional de Estadísticas, en la cual sesanciona la divulgación de hechos, antecedentes o datos estadísticos contenidos en el historial clínico de una entidad de salud estatal en los siguientes términos “los funcionarios fiscales no podrán divulgar hechos o datos que se refieran a las personas o entidades, de las cuales hayan tomado conocimiento en el desempeño de sus actividades o en razón de su cargo”.El estricto mantenimiento de...