Instructivo De Historias Clinicas
Páginas: 3 (737 palabras)
Publicado: 6 de diciembre de 2012
OBJETIVO Dar las instrucciones para garantizar el adecuado archivo de las historias clínicas.
ALCANCE: Aplica para la evaluación de las historias clínicas en medio físico de los usuarios atendidosen nuestra Institución.
RESPONSABLE:
* Coordinador Medico: Garantizar el control y conservación de las historias clínicas de la sede de atención
* Auxiliar de Archivo: Cumplir con elprocedimiento de archivo de historias clínicas y velar por la protección de las historias físicas almacenadas en el área.
1. CARPETAS
La historia clínica de cada paciente con suscorrespondientes anexos irá archivada en una carpeta propia y única por usuario. Los diferentes formatos que la componen irán unidos por un gancho legajador sin pisador ni corredera plástica adherido a la carpeta.(Ver figura 1)
Cada carpeta contará con una pestaña en donde irá adherido:
* Una Celuguias con el número de identificación de la historia clínica.
Número de identificación de lahistoria clínica:
Para la numeración de las historias clínicas se utilizará el número de identificación del documento del paciente y el método de dígito terminal simple en el caso de las cédulas deciudadanía y de los menores sin documento propio.
En el método de dígito terminal simple el archivo se divide en cien secciones que van del 00 al 99; las historias se archivan en la sección quecorresponda a los dos últimos números de la cédula. A estos dos últimos números se les llama número primario. El consecutivo dado por la Institución para los menores sin documento no se tendrá en cuentapara la generación del número primario.
Para el archivo de las carpetas dentro de una misma casilla se utilizará un orden consecutivo ascendente basado en las primeras cifras del documento. Estasprimeras cifras se llaman número ascendente.
Ejemplo No 1:
05
223
796
Cédula de Ciudadanía: 79´622.305
Número de H.C.
Numero Primario
Numero Ascendente
Casilla donde se debe...
ALCANCE: Aplica para la evaluación de las historias clínicas en medio físico de los usuarios atendidosen nuestra Institución.
RESPONSABLE:
* Coordinador Medico: Garantizar el control y conservación de las historias clínicas de la sede de atención
* Auxiliar de Archivo: Cumplir con elprocedimiento de archivo de historias clínicas y velar por la protección de las historias físicas almacenadas en el área.
1. CARPETAS
La historia clínica de cada paciente con suscorrespondientes anexos irá archivada en una carpeta propia y única por usuario. Los diferentes formatos que la componen irán unidos por un gancho legajador sin pisador ni corredera plástica adherido a la carpeta.(Ver figura 1)
Cada carpeta contará con una pestaña en donde irá adherido:
* Una Celuguias con el número de identificación de la historia clínica.
Número de identificación de lahistoria clínica:
Para la numeración de las historias clínicas se utilizará el número de identificación del documento del paciente y el método de dígito terminal simple en el caso de las cédulas deciudadanía y de los menores sin documento propio.
En el método de dígito terminal simple el archivo se divide en cien secciones que van del 00 al 99; las historias se archivan en la sección quecorresponda a los dos últimos números de la cédula. A estos dos últimos números se les llama número primario. El consecutivo dado por la Institución para los menores sin documento no se tendrá en cuentapara la generación del número primario.
Para el archivo de las carpetas dentro de una misma casilla se utilizará un orden consecutivo ascendente basado en las primeras cifras del documento. Estasprimeras cifras se llaman número ascendente.
Ejemplo No 1:
05
223
796
Cédula de Ciudadanía: 79´622.305
Número de H.C.
Numero Primario
Numero Ascendente
Casilla donde se debe...
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