Instructivo de llenado de la hoja de enfermeria

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL.

INSTRUCCIONES DE LLENADO

|No. |DATO |ANOTAR |
|1 |Unidad |Nombre y número de la Unidad Médica dondeesta Hospitalizado el paciente. |
|2 |Clínica de Adscripción |Clínica a donde esta adscrito el paciente. |
|3 |Nombre |Apellidos paterno, materno y nombre (s) del paciente. |
| |Número de Seguridad social |El número de agregado asignado por elIMSS al paciente, de acuerdo a la tarjeta de |
|4 | |afiliación. |
| | |En adultos, adolescente, escolares y preescolares años cumplidos, en lactantes años |
|5 |Edad |y meses cumplidos y en recién nacidosdías. Separados por una diagonal ejem. |
| | |Lactantes 2 años, 3 meses (2 3/12), recién nacido 25 días (25/30). |
|6 |Sexo |“F” si es femenino, “M” si es masculino y recién nacido Hombre o Mujer completo |
| | |según el caso.|
| | |El nombre del servicio al que corresponde el paciente en caso de traslado a otro |
|7 |Servicio |servicio encerrar en paréntesis el nombre del servicio anterior y anotar el nuevo |
| | |enseguida.|
| | |El número de la cama, cuna o incubadora asignada en caso de cambio de cama, cuna o |
|8 |Cama, Cuna o Incubadora |incubadora encerrar en paréntesis el número anterior y registrar el de la nueva |
| | |cama, cuna o incubadora.|
| | |El diagnóstico principal, registrado por el médico en la hoja de ingreso al servicio|
|9 |Diagnóstico Médico |y actualizar de acuerdo a las notas médicas de evolución del usuario. |
| | |Día, mes y año con tinta decolor azul al iniciar el llenado de la forma, en las |
|10 |Fecha |columnas siguientes solo el día. |
| | |Los días de hospitalización con números arábigos, tinta de color rojo y en forma |
|11 |Días de Hospitalización |progresiva.|
| | |Los pacientes que ingresen en minutos antes de las 24 hrs. Anotar (1) en el espacio |
| | |correspondiente y (0) si el ingreso ocurre Después de las 24 hrs. |

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