Instructivo para el diligenciamiento de la historia clínica del parto

INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA HISTORIA CLÍNICA DEL PARTO “PARTOGRAMA” DEL CLAP – OPS/OMS

DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA
DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA

Por: Centro Asociado al CLAP – OPS/OMS –U de A. Convenio CI-295-2004 DSSA – U. de A.

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INTRODUCCIÓN Nacer es tan natural como morir. Actualmente la natalidad mundial fluctúa entre1.2 por 1000 habitantes en los países ricos y 8.5 en los países pobres, y de continuar así la población actual de 6,5x109 aumentará a 9,8x109 habitantes en el 2050. Es así como cada segundo nacen cientos de bebés en el mundo, de los cuales el 80% lo hacen por vía vaginal, el 20% por cesárea, y en cada grupo habrá un número no despreciable de bebés con riesgo de enfermar o de morir como consecuenciade complicaciones durante el trabajo de parto. Por esto, es necesario insistir en la importancia de brindar una atención con calidad durante el trabajo de parto y parto, que incluye la asistencia intrahospitalaria y la supervisión permanente del binomio madre/hijo realizada por personal comprometido y capacitado. La vigilancia permanente y adecuada del trabajo de parto es una estrategia necesariapara garantizar la disminución de los riesgos, y es una oportunidad para brindar el acompañamiento y la atención humanizada que la mujer gestante requiere. Además, el registro objetivo y sistematizado del trabajo de parto es una fuente invaluable de información para el análisis y la toma de decisiones, así como un instrumento para la evaluación de la calidad de la atención brindada por losservicios obstétricos. REQUISITOS PARA LA ATENCIÓN CON CALIDAD DEL BINOMIO MADRE-HIJO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO La atención integral de la gestante en trabajo de parto requiere del conocimiento de elementos anatómicos, funcionales y

BIA
BOLETÍN INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN

través de los siguientes indicado

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BOLETÍN INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN - BIA - Medellín, febrero de 2005

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clínicos que intervienen en el proceso del nacimiento. Aunque el proceso de nacer es fisiológico, no está exento de riesgos tanto para la madre como para el feto, debido a circunstancias particulares que deben ser identificadas antes del inicio del trabajo de parto. El médico debe garantizar con su juicio clínicoque el parto vaginal es factible, y por lo tanto se puede conducir un trabajo de parto, para lo cual se deben cumplir las siguientes condiciones: 1. Identificar el trabajo de parto activo, es decir, la presencia de contracciones uterinas efectivas que produzcan borramiento y dilatación del cuello uterino, y descenso de la cabeza fetal a través de la pelvis ósea. 2. Realizar en cada evaluaciónclínica la verificación de los requisitos para el éxito del parto, que incluye: A. Verificar la actividad contráctil: identificar la frecuencia óptima de las contracciones uterinas (mínimo tres en 10 minutos), la intensidad adecuada (40 mm de Hg o mas, que equivale a sentir el útero bien firme), y la duración mínima (endurecimiento del útero durante mínimo 35 y hasta 60 segundos), necesarios paragarantizar el progreso del trabajo de parto. B. Evaluar la pelvis o “continente del parto”: en la primera consulta de ingreso al trabajo de parto, el médico debe considerar la capacidad pélvica con relación al feto que ha de nacer. Evaluar la actitud corporal de la gestante y la estatura ayudan en la apreciación clínica de la pelvis, pero es el feto en el progreso del trabajo de parto el que va adeterminar si la pelvis es adecuada. Deben identificarse los antecedentes perinatales como parto difícil, trauma perinatal e intervención quirúrgica intraparto, entre otros. La evaluación de la pelvis debe dirigirse a palpar las prominencias óseas que limitan el canal del parto, como el ángulo subpúbico, las espinas ciáticas, el promontorio y la posición del sacro. C. Considerar los tejidos blandos...