INSTRUMENTACIÓN Y ASEPSIA QUIRÚRGICA

1. LA ENFERMERA INSTRUMENTALISTA O ESTÉRIL
La enfermera perioperatoria es una enfermera instrumentista que se encarga del cuidado del paciente mediante el proceso enfermero. La enfermera es la defensora del paciente a través de toda la experiencia intraoperatoria y valora al paciente para determinar cualquier necesidad adicional o actividades que deban completarse antes de la cirugía paracumplir el plan de cuidados del paciente. A continuación, se muestran detalladas las actividades de la enfermera instrumentista que realiza antes, durante y después de la intervención.
ANTES
- La enfermera instrumentista o estéril debe comenzar con el lavado de manos quirúrgico de forma correcta.
- Se viste con ropa estéril, colaborando con los demás miembros del equipo quirúrgico en la colocaciónde la vestimenta quirúrgica
- Se coloca los guantes estériles, de tal manera que éstos tapen perfectamente los puños de la bata.
- A continuación, prepara la mesa de instrumental necesario para la cirugía de forma ordenada y organiza el equipamiento estéril para un uso funcional.
- Posteriormente, procede al recuento inicial del instrumental, gasas/compresas y agujas, junto con la enfermeracirculante, el cual debe de ser minucioso. Este recuento se repetirá tres veces a lo largo de la operación:
o Al principio de la operación, antes de la incisión cutánea.
o En mitad de la operación, antes del cierre del peritoneo.
o Al finalizar la operación
DURANTE
- Ayuda en la preparación de la habitación y ayuda en el procedimiento de cubrir al paciente con las tallas.
- Revisa laanatomía, fisiología y el procedimiento quirúrgico.
- Manipulará el instrumental de manera rápida, eficaz y segura, teniendo especial cuidado con aquellos instrumentos quirúrgicos que puedan ser peligrosos para el paciente o personal.
- Pasa instrumental al cirujano y a los asistentes anticipándose, en la medida de lo posible, a sus necesidades y sigue los tiempos de la intervención quirúrgica.
-Aplica y mantiene la técnica aséptica del campo quirúrgico, limpiando el instrumental de sangre u otros residuos y mantiene el orden y la limpieza tanto en el campo quirúrgico como en la mesa.
- Vigila cualquier violación de la técnica aséptica e inicia una acción correctiva.
- Solicita a la enfermera circulante el material, medicaciones o soluciones que necesite.
- Recibe del campo quirúrgicolas muestras biológicas, las conserva y las transfiere a la enfermera circulante para su envío al servicio correspondiente.
- Puede actuar, cuando le sea requerido, como ayudante de campo.
- Colocará los apósitos estériles.
DESPUÉS
- Al finalizar la intervención recontará el instrumental, gasas/compresas y agujas utilizados durante el proceso, depositándolo en el lado sucio para su lavado(remojar antes de limpiar, provistos de guantes gruesos, con jabón desengrasante y secar completamente) y posteriormente hará la caja de instrumental comprobando que no falta ningún instrumento para enviarlo a esterilización.

2. REALIZACIÓN DEL LAVADO QUIRÚRGICO
Tiene como objetivo eliminar la suciedad de las manos y los brazos y, en la medida de lo posible, los microorganismos de la piel,retardando así el crecimiento de nuevos microorganismos, reduciendo el riesgo de contaminación biológica de la herida quirúrgica por la flora de la piel.
La zona de lavado quirúrgico debe estar adyacente al quirófano y los fregaderos deben ser profundos y anchos para evitar las salpicaduras. Tanto el tipo se antiséptico como los cepillos utilizados son de elección del hospital, siendo los más frecuenteslos yodóforos (povidona yodada) o el glucanato de clorhexidina.
Existen dos métodos para llevar a cabo el lavado:
- Por cepillados: 30 veces para manos y 20 para antebrazos.
- Por tiempo: de 3 a 5 minutos para cada parte o 10 minutos se se efectúa el lavado con jabón de glicerina.
Independientemente del método empleado, el procedimiento es idéntico:
1. Previamente al lavado, serán retiradas...