Instrumentacion Endodontica

Contenido: Introducción. Formación de escalones. Perforación de la porción cervical del conducto. Perforación de la porción media de la raíz. Perforaciones apicales. Fragmentacion de instrumentos y objetos extraños. Bloqueo del conducto.
Objetivo: Al finalizar la competencia describirá los fundamentos teóricos de los accidentes en endodoncia relacionados con la instrumentación, sin error.Introducción

Durante el tratamiento endodóntico siempre existe la posibilidad de que ocurran accidentes y complicaciones ya sea durante la apertura o trepanación, instrumentación biomecánica, irrigación y obturación de los conductos. Por eso uno como profesional debe tener el máximo cuidado, prevención y concentración además de una sólida base de conocimientos y un buen manejo clínico durante elprocedimiento endodóntico.
La instrumentación del sistema de conductos radiculares tiene como objetivo especifico limpiar los conductos de restos de tejido pulpar, bacterias y restos tisulares necróticos, y poder brindarles una forma que permita su relleno con material biológicamente inerte.
Durante el tratamiento de conductos radiculares el odontólogo puede llegar a cometer una serie de accidentesal momento de instrumentar, los cuales se mencionan a continuación.
Formación de escalones
Se define como una irregularidad artificial en la superficie de la pared del conducto radicular, que impide la colocación de los instrumentos a lo largo de la longitud de trabajo. El instrumento por su rigidez se endereza por si mismo frente a la flexión producto del tramo sinuoso y comienza a penetrar enla dentina, pudiendo penetrar en forma parcial o totalmente, llamándose así perforación.
Otra causa de generación de escalones es por la falta de acceso en línea recta, pérdida de la longitud de trabajo, incapacidad para sortear una curvatura del conducto, la sobrepreparación de conductos curvos y la compactación de desechos en la porción apical del conducto.
- Se pueden hacer en cavidades quepermiten el acceso directo a la cavidad apical
- Cuando se utilizan intrumentos rectos en raíces curvas.
Prevención: En raices curvas realizar un limado anticurvatura.
Detección: Cuando una lima no baja a nivel de longitud de trabajo completa.
Corrección: Utilizar una lima delgada con la punta doblada.
Perforación de la porción cervical del conducto
Las perforaciones endodónticas sonaperturas artificiales en la raíz de un diente que resultan en la comunicación entre el conducto radicular y el periodonto. Se producen generalmente por falta de conocimiento de la anatomía interna, por un fresado excesivo e indebido de la cámara pulpar y por el empleo de instrumentos en los conductos.
Durante la localización del orificio del conducto. O donde inicia la curvatura.
Detección: Comienzacon una queja de dolor, además de aparición subita de sangre en el mismo.
Corrección : Esfuerzo por sellar la perforación, amalgama gutapercha o CAVIT.
Perforación de la porción media de la raíz
Deben sellarse en el acto endodóntico con gutapercha y cemento sellador, es recomendable colocar hidróxido de calcio como medicamento antibacteriano hasta una segunda cita donde se obturará el sistema deconductos radiculares.
- De 2 tipos a nivel de porción media de la raíz
- Perforación lateral por no corregir escalones
- Perforación por desgarradura: perforación lateral, por sobreinstumentación en pared delgada en pared delgada o cóncava de raíz curva.
Detección: se detecta por la aparición súbita de hemorragia en un conducto previamente seco o aparición de dolor en el paciente.Prevención: limado anti curvatura
Corrección: se puede utilizar cavit, amalgama con pronóstico reservado.
Perforaciones apicales
Existe un método de sellado inmediato después de la detección, que utiliza un localizador de ápice electrónico y compactación térmica de gutapercha para sellar el sistema de conductos y la perforación.
Causa: Que no se estableció longitud de trabajo y se instrumento mas...