instrumentacion

DRENAJE DE TORAX BAJO AGUA:
Objetivo Quirúrgico:
Neumotórax a tencion.
Neumotórax postraumático.
Derrame pleural no controlado.
Neumotórax expontaneo.
Empiema (liquido pleural con Ph menor de7.0 pus o infeccion).
Tecnica quirúrgica:
1. Ubicar 5to espacion intercostal o línea axilar media.
2. Desinfección de la zona.
3. Limpieza de la zona con yodopovidona.
4. Preparar i colocar elcampo esteril.
5. Utilizar guantes.
6. Anestesiar la zona.
7. Infiltrar con anestesia local la piel, tejido celular subcutáneo y posteriormente punzar el periostio infiltrándolo.
8. Avanzar por elborde superior de la costilla hasta confirmar la presencia de liquido pleural, sangre o aire.
9. Retirar lentamente.
10. Cuando deje de aspirar, inyectar un bolo de anestesia para anestesiar lapleura.
11. Insicion de la piel y tejido subcutáneo: realizar una Insicion aprox. De 2 cm por debajo del espacio elegido que permitirá el paso del dedo índice.
12. Penetración en el espacio pleural:empujar la pinza de Kelly hasta ontroducirla en la cavidad pleural.
13. Coneccion al sistema drenaje la colocación adecuada del tubo se constata por la obtención de burbujeo o liquido o por la oscilacióndel cello del agua con la respiración.
14. Fijación del tubo de torax: una vez comprobado el funcionamiento del sistema se procede a asegurar la posición del tubo con seda n° 0. Dejar dado un puntocolchonero para la retirada del tubo.
15. Colocar aposito.
Preparación de la piel:
Gasas esteriles .
Solución de povidona yodada .



Preparación del campo esteril:
paños esteriles.Guantes esteriles.
Anestesia local:
Jeringa de 10cm3, esteril.
Aguja intramuscular esteril.
Lidocaína al 1% o al 2%, 10cm3.
Equipo para la intervención:
Bisturí desechable N° 11.
Mosquito, pinza deKelly o pinza diseccion roma.
Pinza de kocher. Para clampear el tubo.
Tubo de torax de diferentes calibres, según el material que se valla a drenar:
Aire: 16 – 20 – 24 french.
Liquido: 24 – 28 –...