Instrumental De Quirúrgico

Clases de Residentes año 2009

Instrumental quirúrgico y drenajes. Asepsia en quirófano

Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y DRENAJES. ASEPSIA Y CONTROL DE LA INFECCIÓN. Natalia del Castillo Ortiz
1. INTRODUCCIÓN Los instrumentos quirúrgicos son tan antiguos como la misma humanidad y han sido diseñados paraproporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica. Su evolución ha seguido un recorrido paralelo al de la historia de la medicina y de la cirugía en particular. Así, se han utilizado una infinidad de instrumentos, desde los simples cuchillos o navajas de barbero en la antigüedad, hasta el empleo del láser en la cirugía más reciente. Es menester que todoslos instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión (Hipócrates).

2. CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL QUIRÚRGICO La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedadesespecíficas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y otros líquidos corporales, soluciones de limpieza y esterilización y a la atmósfera. Materiales Acero inoxidable: es una aleación de hierro, cromo y carbón, aunque puede contener otros materiales para prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Dra del Castillo /Dra Herrador

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Titanio: es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magnético. Además, su aleación es más fuerte, ligera y resistente que el acero inoxidable. Vitalio: es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son ideales para lafabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales. Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata o aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte o como ramas de algún instrumento.

3. CLASIFICACIÓN Existe una serie de instrumentos comunes a cualquier tipo de intervención: instrumentos decorte, de hemostasia, de tracción, separación, sutura y aspiración.

1. Instrumentos de corte o incisión. Bisturí. Se utiliza para practicar incisiones en los tejidos, seccionándolos con un trauma mínimo. Existen diversos tamaños y constan de tres partes: hoja, mango y talón, que une a ambos. El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. La hoja se fija almango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango Los bisturíes corrientes son de una sola hoja, aunque existen gran cantidad de modelos que se distinguen en su longitud, forma y anchura de la hoja y el mango. Existen varias formas de coger el bisturí (como un lápiz, cuchillo, u hoja de violín), y normalmente el corte se dirige siempre de la izquierda del operador a su derecha y delpunto más lejano al más cercano al operador.

Dra del Castillo /Dra Herrador

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Bisturí eléctrico. Es un instrumento que genera corriente de alta frecuencia, produciendo corte y/o coagulación en los tejidos. El circuito que entra en contacto con el paciente consta de un electrodo, un electrodoneutro y un electrodo bipolar.

La sección o corte del tejido corporal está causada por el paso de corriente alta frecuencia y densidad a través del electrodo activo, que es el que produce los efectos físicos (corte y coagulación). El electrodo neutro es el de gran tamaño que se aplica al cuerpo del paciente. La corriente parte del generador (bisturí) y circula por los electrodos activo-neutro,...