Instrumental Para Histeroscopias

PROCEDIMIENTOS VAGINALES
HISTEROSCOPIA
USOS OPERATIVOS Y PRINCIPIOS
La histeroscopia es una técnica en la que se introduce un endoscopio con
fibra óptica dentro del útero por vía transcervical (a través del orificio cervical)
para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Se infunde en la
cavidad un medio líquido o viscoso. Así pueden realizarse exámenes, biopsias
ProcedimientosOperación cesárea.
A. A través de una incisión de Pfannenstiel, se abre el útero con una incisión transversal baja.
B. Se saca la cabeza del feto por la Incisión.
C. La nariz y la boca se aspiran para retirar las secreciones y la sangre antes
De que el bebé respire.
D. Se colocan puntos gruesos para cerrar los planos musculares de la incisión uterina
transversal. (De Murray SS, McKinneyES y Gorrie TM: Foundations o f maternal-newborn nurslng, 3° ed., Filadelfia,
2002, Saunders).
quirúrgicos a través del histeroscopio y sus canales operativos de la misma
manera que se efectúan las operaciones cistoscopias en la vejiga.
El equipamiento accesorio le permite al cirujano realizar resecciones y extraer
tejidos para biopsia. La ablación con láser o electroquirúrgica permiteextirpar
miomas uterinos (fibromas) y tejido endometrial.
CIRUGÍA LÁSER Y ELECTROCIRUGÍA
ABLACIÓN ENDOMETRIAL HISTERÓSCOPICA
OBJETIVO QUIRÚRGICO
La ablación endometrial es la coagulación del endometrio para tratar el
sangrado uterino que no puede controlarse con medios hormonales.
PATOLOGÍA
El sangrado uterino anormal puede estar relacionado con anomalías
hormonales o con cambios patológicosen el endometrio.
TECNICAS
Después de preparar el área quirúrgica y colocar los campos, el cirujano
introduce un espéculo vaginal y toma el labio anterior del cuello uterino
con una pinza erina o un tenáculo.
El cuello se dilata con bujías (dilatadores) de Pratt, de Hank o de Hegar.
La cubierta operativa del histeroscopio (o el resectoscopio) se introduce
en el orificio cervicalexterno.
La cavidad uterina se irriga para extraer sangre o restos tisulares.
Se inicia la irrigación continua con solución no electrolítica.
Se introduce un electrodo de bola de 3 mm en el canal operativo. Si se
va a usar láser, se usa una fibra de 1 mm que se coloca en el fondo.
Se realiza la ablación del endometrio mediante un abordaje
sistematizado que cubra todos los segmentosinteriores del útero.
Se usa una cánula de aspiración para extraer los restos tisulares y las
burbujas que se producen durante el procedimiento.
DESCRIPCIÓN
Antes de comenzar el procedimiento el instrumentista debe asegurarse de que
trabaja adecuadamente y que tiene suficiente líquido de irrigación disponible en
la sala de operaciones para completarlo. Debe comprobar el buen
funcionamiento delos cables eléctricos, los cables de las luces, los sistemas de
fibra óptica y de aspiración para que no fallen durante la cirugía
Se coloca al paciente en posiciones ginecológicas y se prepara para un
procedimiento vaginal. Se ubican los Campos de manera sistematizada para un
procedimiento perianal más una bolsa de recolección urológica que se coloca
debajo de los glúteos de la paciente. Si nose encuentra con un campo de
recolección urológico puede usarse una funda de mesa de Mayo para recoger
los líquidos.
El instrumentista debe controlar todas las conexiones, los cables, las
tubuladuras de aspiración y las de irrigación. Los cables deben asegurarse con
pinzas de campo no penetrantes. Debe medir el vuelo necesario para permitir
el uso correcto de los instrumentos. Una vez quelos cables y las tubuladuras
están colocados no pueden reajustares sin violar la técnica aséptica.
No enrolle los cables eléctricos alrededor de las pinzas de acero inoxidable.
Un orificio pequeño y no visible o un área adelgazada en la cubierta del cable
puede provocar una chispa y quemar a la paciente.
El cirujano comienza el procedimiento introduciendo un espéculo bivalvo o una valva de...