Instrumentos De Incicion

INSTRUMENTOS DE INCISION
Los instrumentos de incisión de corte en cirugía de primer y segundo contacto son el bisturí y las tijeras.
* Bisturí: El bisturí de hoja cambiable que mas se usa es el que tiene el mango número 4 y s ele adaptan hojas del número 20 al 25. Para trabajos de mucha precisión se emplea el mango número 3 que es más pequeños y al que se le ponen hojas del número 10 al15. Cuando se trabaja en planos muy profundos se puede utilizar el mango número 7 al que se le adaptan las mismas hijas que se le ponen al mango 3.
* Tijeras: Hay tijeras diseñadas específicamente para cortar los tejidos, tienen sus hojas curvas, con el filo fino y las puntas redondeadas. Las tijeras de Mayo curvas son robustas y se usan para cortar estructuras fuertes como fascias y tendones.Las tijeras de Mayo rectas se emplean para cortar materiales de sutura y textiles, ya que su forma las hace ideales para esta maniobra.
* Tijera de Metzen Baum: son mucho más ligeras y están hechas para cortar tejidos finos en cortes precisos, son de especial utilidad en la disección cortante de estructuras delicadas.

HEMOSTASIA
Al hacer la incisión, se seccionan vasos superficiales quesangran y oscurecen es campo operatorio. Para poder continuar, es necesario cohibir la hemorragia y dividir o separa estos vasos interpuestos sin tener perdida de sangre. Todo esto se logra con la maniobra llamada hemostasia derivada del griego Haima-sangre y Stasis- detener.

TIPOS DE HEMOSTASIA QUIRURGICA
* Hemostasia temporal o transitoria: en esta maniobra se busca detener elsangrado de modo inmediato, en tanto que se pueda aplicar el medio definitivo para su corrección: consiste en medios mecánicos, como la presión, que puede ser digital cuando se apoya un dedo en el vaso sangrante, digito digital cuando se toma el vaso entre dos dedos, por compresión directa al apoyar una compresa en el sitio de sangrado y por compresión indirecta en el trayecto de los vasos que nutren laregión. Esta hemostasia también se puede hacer con instrumentos, y de ellas la mas común es la hemostasia por pinzamiento.

* Hemostasis definitiva: Es la hemostasis que se logra al obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes o al reconstruir la solución de continuidad de sus paredes.
* La ligadura
* La transfixión
* Reconstrucción vascular
*Torsión
* Grapas metálicas



* Hemostasia Térmica Eléctrica: el desarrollo de técnicas de anestesia con compuestos no explosivos, ha resucitado el uso del cauterio, que ahora es un electrocauterio o electrofulgurador. Consta de un aparato con corriente eléctrica de alta frecuencia, que tiene un electrodo inactivo y que se coloca en contacto con una superficie extensa de la piel, yel otro polo que se llama electrodo activo es un lapiza estéril que cierra el circuito en el punto deseado por el cirujano, produciendo calor suficiente para coagular.

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
Existen cientos de variedades de pinzas que se usan en hemostasia. En su desarrollo se han destacado los nombres de brillantes cirujanos: Liston, Pean, Kocher y Halsted, principalmente. Todas recibenel nombre genérico de pinzas hemostáticas o pinzas de forcipresión y tienen un bocado, una cruz, anillos para los dedos y una cremallera de cierre, se diferencian en sus tamaños y en la forma, longitud y delicadeza de sus bocados. A la más pequeña y delicada se le llama pinza de mosquito.

PARTES DE LA PINZA HEMOSTATICA

ALGUNOS MODELOS DE PINZAS HEMOSTATICAS

DISECCION Y SEPARACION
Es elacto de dividir y separar metódicamente los elementos anatómicos para fines de tratamiento.
TIPOS DE DISECCION E INSTRUMENTOS
Cuando el tejido conectivo es laxo, la separación de los elementos anatómicos se hace con utensilios redondeados, por eso se le llama disección roma.
El dedo enguantado suele ser un excelente medio para lograr separación d elementos anatómicos y se le llama disección...