Insuf. Renal Aguda

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Camila Collao B. IMQ 1
Noviembre 2010

Pérdida aguda de la función renal que se produce en días o semanas y provoca la excreción incorrecta de sustancias nitrogenadasy creatinina.

Etiología

IRA PRERRENAL
Consecuencia de hipoperfusión renal  Sin daño estructural renal  55 – 60%  Reversible


IRA RENAL
Daño en el parénquima  35 – 40%
Glomerular Tubular

Vascular

IRA Renal

Intersticial

IRA RENAL
Vascular: -Microvascular: Anemia hemolítica microangiopática IRA secundaria a trombosis/oclusión vasos -Macrovascular: Estenosis/trombosis art. Renal Disección de la aorta Nefritis intersticial: - Manif.Sistémicas: Fiebre Erupción -Orina: Eosinófilos

Glomerular: -Manif. Sistémicas Fiebre Erupción Artritis -Orina: Cilindroshemáticos Hematuria Proteinuria

IRA RENAL


-

Tubular: Mecanismos patogénicos:
- Daño por isquemia - Daño por tóxicos

Fisiopatología NTA



NECROSIS TUBULAR AGUDA
◦ Evolución
   Iniciación Extensión Mantenimiento Recuperación

IRA POSRENAL
Obstrucción del sistema excretor  < 5%  Reversibilidad α al tiempo de obstrucción


Congénitas
• Estenosis pieloureteral,valvas ureterales, inserción ureteral anómala

Adquiridas
• Intrínsecas: litiasis, Neo uroteliales • Extrínsecas:: HNP, Ca CxU,

Clínica
ANAMNESIS: - Balance de fluidos -Evolución diuresis -Registrofármacos -Antecedentes -Resultados laboratorio previos -Enfermedad sistémica.
SIGNOS&SÍNTOMAS -Edema periférico -Palidez cutánea, equimosis -Oliguria/anuria -Delirio, letargia, convulsiones -Dolorde espalda -Taquipnea, taquicardia -Debilidad, anorexia, malestar general, náuseas.

Respuesta a: 1. ¿IRA en riñón previamente normal o agudización de IRC preexistente? 2. ¿Obstrucción? 3. ¿Reduccióndel LEC? 4. ¿Oclusión de vaso grande? 5. ¿Enfermedad parenquimatosa renal diferente a NTA?

Diagnostico diferencial
PRERRENALES RENAL POSRENAL

• Dism. gasto cardíaco • ICC • Arritmias •...