INSUF RENAL AGUDA

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
NEFRITIS INTERSTICIAL
Sagrario Balda Manzanos
MIR Nefrología

18 Junio 2008
Hospital San Pedro. Logroño.
La Rioja.

Mujer de 83 años.
Ingresa por insuficienciarenal aguda.

S. Balda

ANTECEDENTES PERSONALES
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HTA de larga evolución. IRBESARTÁN.
Hiperlipemia. ESTATINA.
Hipotiroidismo primario. H. TIROIDEAS.
AIT en 2003. AAS.Leucopenia neutropénica y plaquetopenia.

HISTORIA ACTUAL
• Cuadro de 1 mes:
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Astenia
Pérdida de 3 kg de peso
Sed, mal sabor de boca
Nicturia 3/noche
Eritema ocasional en regióntibial
Sensación distérmica

• MAP realiza analítica: Cr 2.67 mg/dl y remite a Urgencias.
S. Balda

RM

Discreta palidez de piel y mucosas.
Lengua seca, signo de pliegue +.
ACP: rítmica, soplosistólico panfocal, MVC.
Abdomen normal.
EEII sin edemas, pulsos disminuidos.

NO

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AL

EXPLORACIÓN FÍSICA

Analítica al ingreso:
• Glucosa 94 mg/dL
• Urea 99 mg/dL

•Creatinina 4.52 mg/dL
• Na/K 138/4.3 mmol/L
• Hb 11.1 g/dL, Hto 32.6%, leucocitos 5500.
• Sedimento de orina: 4-10 leucocitos/c, 20 mg/dL de proteínas.
S. Balda

INSUFICIENCIA RENAL AGUDARENAL O
PARENQUIMA
TOSA
PRERRENAL

POSTRRENAL U
OBSTRUCTIVA
S. Balda

• Hipovolemia: Hemorragias,
quemaduras, deshidratación,
pérdidas digestivas, renales
(diuréticos)…

INSUFICIENCIA RENALAGUDA

•

gasto cardíaco:
enfermedades cardíacas.

• Resistencia vascular
renal/sistémica: Vd sistémica

RENALECG: ritmo sinusal.
O
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• Hipoperfusión con PARENQUIMA abdomen: anodinas.alteración
• Rx tórax y
de la autorregulación renal:
• Bqca orinas: Na 41 mmol/L, K
AINEs, IECAs.
20
TOSA mmol/L.
(sepsis), Vc renal.

PRERRENAL

• Ecocardiograma: HVI, función
sistólicaglobal normal.
Calcificación válvula aórtica. IT
leve.

POSTRRENAL U
OBSTRUCTIVA
S. Balda

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• Obstrucción ureteral: cálculos, coágulos, cristales de ácido úrico,…
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