insufciencia renal

Valoración del estado nutricional en pacientes en hemodiálisis

Assessment of nutritional status in haemodialysis patients


Enviado a Revisar: 3 Ago. 2012 | Aceptado el: 14 Ene. 2013  | Epub: 15 Feb. 2013  | En Publicación: 19 Mar. 2013

Claudia Yuste, Soraya Abad, Almudena Vega, Daniel Barraca, Laura Bucalo, Ana Pérez-de José, Juan M. López-Gómez

Servicio de Nefrología. HospitalGeneral Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Correspondencia para Claudia Yuste, Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Doctor Esquerdo, 46, 28007, Madrid
E-mail: claudiayustelozano@yahoo.es
E-mail: claudiacyl@gmail.com


Tabla 1 - Características basales de la población a estudio

Tabla 2 - Correlación entre el índice de masa magra, índice de masa grasae índice de masa corporal y las variables estudiadas

Tabla 3 - Características de los pacientes según las modificaciones experimentadas durante un año en la masa magra

Tabla 4 - Características de los pacientes según las modificaciones experimentadas durante un año en la masa grasa


Resumen
La malnutrición es un problema frecuente y un factor de riesgo de mortalidad en pacientes enhemodiálisis. Sin embargo, no existe un consenso para evaluarla. Objetivo: Evaluar la relación entre el estado nutricional medido por bioimpedancia espectroscópica (BIS) y los parámetros analíticos nutricionales, así como la evolución nutricional, valorada como sus modificaciones, en un año. Métodos: Estudio prospectivo observacional de 124 pacientes en hemodiálisis (edad 61,2 [±15,8] años, varones62,9 %, diabéticos 33,1 %). Los parámetros analíticos nutricionales y la BIS se realizaron basalmente y al año. Resultados: El índice de masa magra (IMM) basal (medio 13,3 ± 3,6 kg/m2) se correlaciona de forma directa con el sexo masculino (p = 0,01) e inversamente con la edad (p = 0,006). Basalmente el índice de masa grasa (IMG) (medio 11,2 ± 6,1 kg/m2) se correlaciona de forma directa con elíndice de masa corporal (p < 0,001) y el sexo femenino (p = 0,004). No encontramos asociación con la comorbilidad o los parámetros inflamatorios. No observamos correlación entre las modificaciones de masa magra o masa grasa con las modificaciones de parámetros nutricionales. Los pacientes con ganancia de IMM (> 0 kg/m2) presentan albúmina sérica basal más baja (p = 0,017), menor IMM basal (p < 0,001) ymayor IMG basal (p = 0,027). Los pacientes con pérdida de IMG (< 0 kg/m2) presentan menores cifras de tensión arterial sistólica (p = 0,04). Conclusión: La valoración del estado nutricional mediante parámetros analíticos no presenta una buena relación con los parámetros de composición corporal ni con sus modificaciones.

Abstract
Malnutrition is a common problem and a risk factor of mortalityin haemodialysis patients. However, there is no consensus for its assessment. Objective: To assess the relationship between nutritional status, measured by bioimpedance spectrometry (BIS), and laboratory markers of nutritional status, as well as nutritional evolution and its changes after 1 year. Methods: We performed an observational prospective study on 124 haemodialysis patients (aged 61.2[±15.8] years, 62.9% were males, 33.1% were diabetic. Laboratory markers of nutritional status and BIS were implemented at baseline and after one year. Results: At baseline, lean mass index (LMI) (13.3 [±3.6] Kg/m2) was inversely correlated with age (P=.006), and directly with male gender (P=.01). At baseline, the fat mass index (FMI) (mean 11.2 ± 6.1kg/m2) correlates directly with the body mass index(P0kg/m2) have lower baseline serum albumin (P=.017), lower baseline LMI (P 0 kg/m2) o la pérdida (≤ 0 kg/m2) de IMM o IMG.
Finalmente, completaron el seguimiento de un año 80 pacientes; las causas de pérdida del seguimiento fueron fallecimiento (n = 16), trasplante (n = 10), transferencia a diálisis peritoneal (n = 2), transferencia a HD domiciliaria (n = 2), cambio de centro de diálisis (n...