Insufficiencia Cardiaca
Páginas: 2 (276 palabras)
Publicado: 16 de octubre de 2012
Caso de paciente con Insuficiencia cardíaca
Tratamiento con resincronización cardíaca
Dr. Marín Huerta.
Unidad de Arritmias Mujer de 73 años en clase funcional III - IVque había ingresado en siete ocasiones durante el último año por empeoramiento de su insuficiencia cardíaca, las dos últimas desencadenadas por un flutter auricular 2:1 con respuestaventricular a 150 lpm. Diagnosticada (Eco y cateterismo) de Miocardiopatía dilatada con función sistólica disminuida (FE: 35%). Lesión severa de tres vasos. Insuficiencia aórticasevera. Insuficiencia mitral severa. Insuficiencia tricúspide moderada. Hipertensión arterial pulmonar moderada. Dilatación de aorta ascendente (6,4 cm). Bloqueo avanzado de ramaizquierda y bloqueo AV de 1º grado. Desestimada para cirugía.En el penultimo ingreso (Julio /01) se hizo una ablación con éxito de un flutter auricular común.
Reingresó el 30/10/01 poragravamiento de su insuficiencia cardíaca, precisando tratamiento con inotrópicos IV, mostrando el ECG ritmo sinusal con Bloqueo avanzado de rama izquierda (QRS: 220 msg) y bloqueo AVde 1º grado (PR: 240 msg).Se decidió la colocación de un dispositivo para resincronización cardíaca, implantándose un marcapasos Medtronic INSYNC, con un electrodo en una venaposterolateral izquierda del seno coronario para estimulación del VI, un segundo electrodo en el ápex del VD y un tercer electrodo en la AD.Se programó un intervalo AV óptimo (100 msg) enel laboratorio de Ecocardiografía y el Eco postimplante mostró mejoría cuantificable del llenado AV mitral y reducción significativa de la insuficiencia mitral.La paciente mejoróclínicamente de forma importante y progresiva desde el primer día, fue posible retirar la medicación inotrópica y fue dada de alta en clase funcional II a los nueve días del implante. |
Tratamiento con resincronización cardíaca
Dr. Marín Huerta.
Unidad de Arritmias Mujer de 73 años en clase funcional III - IVque había ingresado en siete ocasiones durante el último año por empeoramiento de su insuficiencia cardíaca, las dos últimas desencadenadas por un flutter auricular 2:1 con respuestaventricular a 150 lpm. Diagnosticada (Eco y cateterismo) de Miocardiopatía dilatada con función sistólica disminuida (FE: 35%). Lesión severa de tres vasos. Insuficiencia aórticasevera. Insuficiencia mitral severa. Insuficiencia tricúspide moderada. Hipertensión arterial pulmonar moderada. Dilatación de aorta ascendente (6,4 cm). Bloqueo avanzado de ramaizquierda y bloqueo AV de 1º grado. Desestimada para cirugía.En el penultimo ingreso (Julio /01) se hizo una ablación con éxito de un flutter auricular común.
Reingresó el 30/10/01 poragravamiento de su insuficiencia cardíaca, precisando tratamiento con inotrópicos IV, mostrando el ECG ritmo sinusal con Bloqueo avanzado de rama izquierda (QRS: 220 msg) y bloqueo AVde 1º grado (PR: 240 msg).Se decidió la colocación de un dispositivo para resincronización cardíaca, implantándose un marcapasos Medtronic INSYNC, con un electrodo en una venaposterolateral izquierda del seno coronario para estimulación del VI, un segundo electrodo en el ápex del VD y un tercer electrodo en la AD.Se programó un intervalo AV óptimo (100 msg) enel laboratorio de Ecocardiografía y el Eco postimplante mostró mejoría cuantificable del llenado AV mitral y reducción significativa de la insuficiencia mitral.La paciente mejoróclínicamente de forma importante y progresiva desde el primer día, fue posible retirar la medicación inotrópica y fue dada de alta en clase funcional II a los nueve días del implante. |
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