INSUFICIENCIA AORTICA

INSUFICIENCIA AORTICA
Definición y etiología
La Insuficiencia Aórtica es la situación patológica y funcional asociada a la incompetencia de la válvula aórtica. Afecta de preferencia a hombres, suetiologia es muy variada y puede tener una evolución aguda o crónica. Las etiologías más frecuentes son: Secuela de fiebre reumática; Endocarditis Infecciosa; Disección Aórtica; Dilatación anular(Aneurismas, Hipertensión arterial,etc.) y Rotura traumática.
Fisiopatología.
El fenómeno esencial de la Insuficiencia aórtica es el reflujo hacia el VI de un porcentaje del volumen eyectado, de tal maneraque el llene ventricular se realiza tanto desde la AI (retorno venoso) como desde la aorta. Resultado de esta situación es un incremento del volumen diastólico del VI y de su volumen sistólico deeyección, con un importante incremento de la pre y de la post- carga. En casos crónicos se producen las mayores hipertrofias ventriculares izquierdas que se observan en patología.
La hipertrofiaexcentrica es un muy buen mecanismo de adaptación, en el sentido de mantener un gasto cardíaco normal en situaciones de esfuerzo, sin cambios importantes en las presiones de llenado ventricular. Sin embargo lacapacidad contractil del músculo hipertrófico está disminuida, por unidad de peso, con relación al normal.
Desde el punto de vista de la circulación periférica, se observan dos hechos con traducciónsemiológica importante:
un aumento de la presión arterial sistólica, como consecuencia del aumento del volumen de eyección, y
un marcado descenso de la presión diastólica, como consecuencia de laregurgitación aórtica hacia el VI y de una disminución de la resistencia periférica, que se observa cuando no hay insuficiencia cardíaca.
En los casos de insuficiencia aórtica importante, se un aumentoprogresivo de los diámetros del V.I. y finalmente se llega a un estado de deterioro de la función ventricular, con disminución de la fracción de eyección, aumento de la presión de llenado ventricular...