Insuficiencia cardíaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

DEFINICION

Síndrome clínico caracterizado por la incapacidad del corazón de suplir los requerimientos metabólicos del organismo por perdida de su función

Es un síndrome secundario, aparece luego de que una enfermedad a afectado el corazón

ETIOLOGIA O FACTORES DE RIESGOS

Hipertensión Arterial
Cardiopatía Isquémica
Infecciones
Traumas
EnfermedadesValvulares

CLASIFICACION DEL FALLO CARDIACO

Dependiendo que lado del corazón esta dañado: Insuficiencia cardíaca izquierda o derecha

Causa mas frecuente de insuficiencia cardíaca izquierda: HTA, enfermedades valvulares, infecciones etc.

Causa de falla cardíaca derecha: Enfermedades pulmonares, trombo embolismo pulmonar, infarto ventricular derecho, estenosis pulmonar etc.

CLASIFICACIONHEMODINAMICA

Se relaciona con que función a perdido el corazón: perdida de la función sistólica o diastólica

Sístole: contractilidad con predominio a la claudicación
Diástole: relajación

Causas de perdida de la contractilidad: IAM, HTA, pericarditis, miocardiopatía dilatada, enfermedades valvulares, miocarditis etc.

Causas de perdida de la relajación: Enfermedades infiltrativas del corazóncomo la eosinofilia, hemocromatosis, hemosiderosis etc

CLASIFICACION DEPENDIENDO DEL GASTO CARDIACO

Insuficiencia de Gasto Alto y de Gasto Bajo

Causas de insuficiencia cardíaca de Gasto Alto: Tirotoxicosis, enfermedad de payet, fistulas arteriovenosas y Anemia

Insuficiencia cardiaca de Gasto bajo: Viene siendo como la misma insuficiencia cardiaca que pierde la contractilidad(sístole), las causas mas frecuentes son: HTA, cardiopatía izquemica, miocardiopatía, enfermedades valvulares etc

CUADRO O MANIFESTACIONES CLINICAS

DISNEA: De aquí viene la clasificación terapéutica y funcional de la Insuficiencia Cardíaca.

I: Disnea a esfuerzos mayor de lo habitual
II: Disnea a esfuerzos habituales
III: Disnea a esfuerzos menor de lo habitual
IV: Disnea a mínimo esfuerzo

Laimportancia de esto es que todo paciente que esta en clase 3 o 4 tienen poco expectativa de vida , del 30 al 50 % solo viven de 3 a 5 años

Dentro de la clasificación terapéutica de la Medical Heart Asociation que lo clasifica en: A, B, C y D. Esta clasificación orienta al tratamiento:

Clase A: Son los pacientes que no tienen síntomas ni daño estructural en el corazón, pero si tienenfactores de riesgo como (obesidad, vida sedentaria, historia familiar, fumador, diabetes, etc), en este caso lo que hay que hacer es modificar el estilo de vida.

Clase B: Tiene factores de riesgo, tienen daño estructural pero no hay cambios funcionales, es un paciente no tiene ni R3 ni R4 ni crepitantes ni hepatomegalia pero si tienen daños estructurales como hipertrofia del ventrículo izquierdo ,dilatación del ventrículo izquierdo, con estos pacientes lo que hay que hacer es manejar la enfermedad de base

Clase C: El paciente tiene además de daños estructurales hay cambios en la función, presentan disnea, crepitantes, sibilantes, hepatomegalia, estos pacientes hasta sentados les da disnea tienen manifestaciones congestivas

Una vez que tenemos el paciente clasificado según la disnea,seguimos con los Criterios Mayores y Menores de Framigan para falla cardíaca.

Criterios de Framingham para el Diagnóstico Clínico de Insuficiencia Cardiaca

El diagnóstico de insuficiencia cardiaca requiere de la presencia simultánea de al menos 2 criterios mayores ó de 1 criterio mayor y 2 criterios menores

Mayores

Disnea paroxística nocturna
Ingurgitación Yugular
EstertoresCardiomegalia radiográfica
Edema Agudo de Pulmon
Galope con tercer ruido
Reflujo Hepato-Yuguar
Perdida de peso > en 5 días en respuesta al tratamiento

Menores

Edema bilateral de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea al esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada
Taquicardia mayor de 120 Lat/min

Los criterios...