INSUFICIENCIA CARDIACA DE AGUDO DE MIOCARDIO

La insuficiencia cardiaca es un síndrome complejo derivado de trastornos cardiacos que alteran la capacidad de los ventrículos de llenarse de sangre y bombearla con eficacia. En la insuficiencia cardiaca, el corazón no es capaz de bombear suficiente cantidad de sangre como para cubrir la exigencia metabólica del cuerpo. Se trata del resultado final de muchos trastornos. Con frecuencia es laconsecuencia a largo plazo de la cardiopatía coronaria y el infarto de miocardio cuando las lesiones del ventrículo izquierdo son los bastantes extensas como para alterar el gasto cardíaco. Otras enfermedades cardiacas pueden ocasionar También insuficiencia cardiaca, incluidas las alteraciones estructurales e inflamatorias. En un corazón normal, la insuficiencia se puede deber a una exigenciasexcesivas sobre el corazón .La insuficiencia cardíaca puede ser aguda o crónica.










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Fisiopatología:
Aunque diferentes enfermedades pueden causar una insuficiencia cardíaca, el resultado es el mismo: el corazón no es capaz de satisfacer las necesidades metabólicas del organismo: Es necesario entender la fisiología cardíaca básica paracomprender como los medicamentos actúan sobre los músculos cardíacos debilitados.
La mitad derecha del corazón recibe sangre del sistema venoso y la bombea a los pulmones, en donde la sangre recibe oxígeno y desprende dióxido de carbono. La sangre vuelve a la mitad de la izquierda del corazón, la cual la bombea al resto del organismo a través de la aorta. La cantidad de sangre que recibe ellado derecho del corazón debería ser exactamente la misma que la que expulsa el lado izquierdo. Si el corazón no es capaz de vaciar por completo el ventrículo, puede producir una I.C.
La cantidad de sangre bombeada por cada uno de los ventrículos por minuto es el gasto cardíaco. Aunque muchos factores afectan el gasto cardíaco, los dos más importantes son la precarga y la poscarga. Justo antes dela contracción (sístole), las cavidades del corazón se llenan al máximo de sangre. Se denomina precarga al nivel de estiramiento que alcanzan las fibras miocárdicas justo antes de la contracción. Cuanto más se estiran estas fibras, con más fuerza se contraerán, un principio de ley de Frank Starling. Es similar a lo que ocurre con una tira de goma: cuanto más se estira, con más fuerza va acontraerse. La fuerza de contracción del corazón se llama contractibilidad. El segundo factor importante que influye sobre el gasto cardíaco es la poscarga, el nivel de tensión aórtica que la sangre debe superar cuando se expulsa desde el ventrículo izquierdo. La causa más frecuente de poscarga aumentada es una elevación de la resistencia periférica debida a la HTA. Crónica aumenta el esfuerzo cardíaco, loque explica porque los pacientes con HTA crónica tienen mayor de posibilidad de sufrir una IC. La reducción de la presión arterial reduce la poscarga, lo cual disminuye el esfuerzo del corazón.


Causas:
Alteraciones de la función del miocardio:
• Cardiopatías coronarias
• Miocardiopatías
• Fiebre reumática
• Endocarditis infecciosas

Aumento del trabajo sobre el corazón:
•Hipertensión
• Trastorno valvulares
• Anemias
• Malformaciones cardíacas

Trastornos agudos no cardíacos:
• Sobrecarga de volumen
• Hipertiroidismo
• Fiebre, infecciones
• Embolia pulmonar masiva
Factores de riesgo:
Los factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca son: la edad, tabaquismo, alcoholismo, el exceso de peso, dislipemia, hipertensión, diabetes, problemas en las válvulascardíacas y antecedentes familiares.




Clasificación y manifestaciones de la IC:
La IC se suele clasificar de varias formas según la patología de base. Las clasificaciones son:

Insuficiencia sistólica Se produce cuando el ventrículo no se contrae de forma adecuada para propulsar un volumen de sangre suficiente al sistema arterial las manifestaciones de la insuficiencia sistólica son:...