INSUFICIENCIA CARDIACA E INTOXICACION POR DIGITALICOS

INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas de oxigeno del organismo; La IC es un síndrome que resulta de trastornos, que interfieren con la función cardíaca (alteran la contractilidad muscular, tono vascular o carga de volumen interno)
FISIOPATOLOGIA: mecanismos que representan respuestasespecíficas frente a la alteración de la capacidad de bombeo del corazón.
Rendimiento miocárdico: la disminución de la capacidad de bombeo del corazón se asocia con alteraciones en las variables que determinan el gasto cardiaco
Contractilidad: Las fibras musculares isquémicas pierden gran parte de su retracción elástica, con lo que las fibras sanas tienen que trabajar más en un esfuerzo para mantenerel gasto cardiaco adecuado.
Frecuencia cardiaca: un corazón enfermo es incapaz de bombear un volumen extra, de forma que se compromete el volumen sistólico.
Poscarga: El volumen sistólico cae porque el corazón comprometido es incapaz de bombear la sangre con la fuerza suficiente para superar el aumento de poscarga
Precarga: El corazón enfermo impulsa un volumen sistólico reducido y la sangrequeda atrapada en el corazón.
INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA Y DERECHA
IVI
Insuficiencia anterógrada. (Disminución del GC Y Disminución De VS).
La insuficiencia retrograda representa el componente congestivo de la IVI. ↑PEP(presión de enclavamiento pulmonar) ↑PAI(presión auricular izquierda)
IVD
Insuficiencia anterógrada: aumento de la resistencia vascular pulmonar y una disminuciónde la presión sistólica arterial
Insuficiencia Retrograda: Aumento de la PVC (Presión venosa central)

CLASIFICACION (SEGÚN NYHA)
Grado I: no se experimenta limitación física al movimiento, no aparecen síntomas con la actividad física rutinaria
Grado II: ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria ordinaria, por ejemplo subir escaleras. Desaparecencon el reposo o esfuerzo mínimo.
Grado III: marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las actividades físicas menores, como el caminar, y desaparecen con el reposo.
Grado IV: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo.

MANIFESTACIONES CLINICAS

DISNEA: Congestión retrograda de los pulmones en la fallaventricular izquierda.
FATIGA: Congestión retrograda de los pulmones en la falla ventricular izquierda.
RETENCION DE LIQUIDOS: Edema pulmonar en la falla izquierda o edema periférico.

También se pueden presentar:

Tos
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia
Necesidad de orinar en la noche
Inflamación de los pies y los tobillos
Pulso irregular o rápido o una sensación de percibir loslatidos cardíacos (palpitaciones)
Dificultad respiratoria cuando usted está activo o después de acostarse
Abdomen o hígado inflamado (agrandado)



TRATAMIENTO

No Farmacológico:
Restricción de líquidos
Restricción de la sal
Control del peso corporal
Eliminar el habito de fumar
Evitar medicamentos que retengan sodio y agua (AINES y esteroides).
Limitar la ingestión de alcohol
Hacerejercicios moderadamente

Farmacológico:
El tratamiento se enfoca a aliviar los síntomas y mantener un estado normal de volumen sanguíneo total, y mejorar el pronóstico al retrasar el proceso de la insuficiencia cardíaca

Agentes diuréticos
Agentes vasodilatadores
Inotrópicos positivos (cardiotónicos)
Inhibidores de la ECA
Beta bloqueantes, y antagonistas de la aldosterona (por ej.espironolactona).



INTOXICACION DIGITALICA

La digital es un medicamento tradicional que se conoce desde el siglo XVIII. Su principio activo, la digoxina, que se extrae de las hojas de la digitalis purpurea, una planta muy hermosa, aunque extremadamente venenosa si se ingiere
En dosis controladas, esta toxina contribuye a disminuir la frecuencia cardiaca y mejorar la eficacia de la contracción...