Insuficiencia Cardiaca Y Dialisis Peritoneal

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© 2010 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología

r evisiones cortas

Papel de la diálisis peritoneal en el tratamiento
de la insuficiencia cardíaca refractaria
J.D. Montejo, M.A. Bajo, G. del Peso, R. Selgas
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario LaPaz. Madrid. REDinREN (RETICS, Red 06/0016, Instituto de Salud Carlos III).
Instituto Reina Sofía de Investigaciones Nefrológicas (IRSIN).

Nefrologia 2010;30(1):21-7

RESUMEN

Las patologías renal y cardíaca asociadas son de alta prevalencia en la población en diferentes contextos clínicos:
fracaso renal agudo en el contexto de insuficiencia cardíaca (IC) descompensada, pacientes con IC quedesarrollan
enfermedad renal crónica (ERC) o pacientes con ERC que
desarrollan IC. En los últimos años se ha descrito el síndrome cardiorrenal (SCR) como el deterioro de la función renal en el contexto de IC. Sin embargo, existen otras situaciones clínicas en las que la Nefrología puede aportar su
conocimiento como parte de la estrategia de tratamiento
integral, como es el caso de la ICrefractaria (ICR). Todas estas situaciones obligan a un trabajo conjunto interdisciplinario entre cardiólogos y nefrólogos con el fin de proporcionar un tratamiento integral. Este documento pretende
hacer una revisión del papel del nefrólogo en el tratamiento de la IC haciendo hincapié en el subgrupo de pacientes
con ICR y la evidencia actual de la utilidad de la diálisis peritoneal (DP) comotratamiento crónico coadyuvante.
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca refractaria. Diálisis
peritoneal. Icodextrina.

Role played by peritoneal dialysis in treating
refractory heart failure
ABSTRACT
Associated renal and cardiac diseases have a high
prevalence among the population in several clinical
contexts: acute renal failure in the context of
decompensated heart failure (HF), HF patientswho develop
chronic kidney disease (CKD) and patients with CKD who
develop HF. In recent years, cardiorenal syndrome has been
described as deteriorating kidney function in the context of
HF. However, there are other clinical situations for which
nephrologists can contribute their knowledge as a part of
an integral treatment strategy, as is the case with refractory
HF (RHF). All of thesesituations require an interdisciplinary
cooperative effort between cardiologists and nephrologists
with the aim of providing integral treatment. This article
aims to review the role of the nephrologist in HF
treatment, with an emphasis on the subgroup of patients
with RHF and current evidence regarding the usefulness of
peritoneal dialysis (PD) as a chronic coadjuvant treatment.
Key words:Refractory heart failure. Peritoneal dialysis.
Icodextrin.

INTRODUCCIÓN
La IC es un trastorno progresivo crónico con una incidencia
y prevalencia en aumento originada por el envejecimiento de
la población y la innovación en el tratamiento de los pacientes con patologías coronarias e hipertensivas, que son sus
causas principales. La IC supone una de las mayores causas
de morbimortalidad en lapoblación general, además de oca-

Correspondencia: M.ª Auxiliadora Bajo Rubio
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario La Paz.
P.º de la Castellana, 261. 28046 Madrid.
mabajo.hulp@salud.madrid.org

siona altos índices de hospitalización y readmisión hospitalaria1, y a pesar de los avances realizados en su tratamiento, la
tasa de mortalidad global a 8 años alcanza el 80%.2 Entre lasestrategias de tratamiento, los diuréticos son la herramienta
más útil para eliminar el exceso de fluidos. Sin embargo, la
insuficiencia cardiaca refractaria (ICR) al tratamiento convencional es una patología en aumento1. La IC es un problema de salud pública, y se estima en 23 millones de personas
la prevalencia mundial. En EE.UU. afecta al 2,3% de la población y la incidencia aumenta en...